嘉宾：北京大学第三医院骨科主任 刘忠军

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主持人一玲：“各位好，欢迎收看北京卫视《养生堂》节目。我是一玲。看我们今天现场多热闹啊，都像是特别充满着青春活力的小燕子们，大家掌声鼓励一下。今天为了要带大家来做这个动作呢，因为我们专家说了，这个动作是可以让我们的身体，保持青春状态的。而且呢我们每个人身体当中都有一个青春支柱。专家说它很关键，但是它是我们身体当中，最先开始退化老化的部位。这是哪儿呢？来这位小伙子，看你刚才做这个小燕飞做得特别不错，你来猜一下，您跟我来，我们到这边来，这就是我们青春的支柱了。刚才小伙子做这小燕飞，做的特别的棒，您肯定知道我们人体当中，这清楚的支柱是什么你来猜一下，就这在红布下面。”

“红布下面这个位置有点大。青春的支柱应该是腰。”

主持人一玲：“为什么？”

“腰是连接身体的，我觉得应该是腰支起来的。”

主持人一玲：“没有它就支不住了是吧。”

“没有腰怎么会支得起来。”

主持人一玲：“对呀，那是不是呢？答得对不对呢，帮我一起揭晓答案好吧。”

“好。”

主持人一玲：“一二三。太厉害了，太聪明了。这就是我们的腰椎呀，腰椎在我们身体当中呢，就像是大梁一样，这房子没有大梁，房子就塌了。人如果没有它的话，人就垮了。我们专家说了，这腰椎是我们身体当中，最先开始退化的一个部位。差不多20岁，20多岁的时候，腰椎就开始退化了，所以为什么呢，随着年龄的增长，我们的腰越来越弯了，直不起来了。那这个腰容易出现什么样的问题，我们怎么能让它保持一个年轻的状态呢？今天专家除了要解答这些问题以外，还把真人的腰椎带到了节目现场。真人的哦，真人的腰椎。重要的事情说三遍，我们掌声有请今天做客《养生堂》的专家，北京大学第三医院骨科主任刘忠军老师，掌声有请。您好，刘主任。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“你好，你好。”

主持人一玲：“您好，这边请。阿姨们都辛苦了。您刚才看到了吧，都是小燕飞做的特别棒。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“对。”

主持人一玲：“我们谢谢各位阿姨。我们下面休息一下，我也去换一身运动服，来掌声感谢各位阿姨，谢谢。刘主任这都是真人的腰椎啊。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“这两个是。”

主持人一玲：“这两个是。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“对。”

主持人一玲：“什么意思啊。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“它是按照真人的尺寸大小，形态是完全一样的。”

主持人一玲：“您是说这不是从人身体上取下来的。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“当然不是从人身体上取下来的。但是它和我们人身体上这个骨骼的大小完全一样的。这是一个实际的一个病人的腰椎。”

主持人一玲：“就是跟病人的腰椎一模一样。就是现在说的那种3D打印技术。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“对，我们是把病人CT扫描的这个数据，把它转换成3D打印的数据，然后再把它还原成一个骨骼的一个模型。所以它和真人体内的这个腰椎，大小形态完全完全一样。”

主持人一玲：“完全一样，那3D打印的这个腰椎，是可以移植到人的身体当中的吗？”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“那还不是，因为这个材料是不允许，放到人的身体里边的。如果我们需要放到人体里边，我们现在可以用金属的。用钛合金的材料做3D打印是可以的。”

主持人一玲：“因为我听说您是在咱们中国，用3D打印技术做的这个腰椎，或者是什么关节做手术的，做移植的第一人。是这样吗？”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“我们倒是最早把这个3D打印的金属内置物放到人体内的。在中国我们还是最早的。”

主持人一玲：“您跟我们说一说，当时是什么情况，现在那个病人怎么样。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“你说的那个病人呀，那个病人是一个患脊椎肿瘤的一个小孩。13岁一个小孩，他得的不是腰椎的肿瘤，是颈椎的肿瘤，一个恶性肿瘤，但是他那个部位的肿瘤呢，在以往切除之后，给他重建是非常困难。因为用传统的工艺，打造不出和他解剖结构完全一样的椎体。所以它的固定效果就相对比较差。治疗这个过程呢，也有一定这个不安全性。所以我们有3D打印技术之后，我们就用3D打印技术，按照他的这个枢椎的解剖形态，严格的打印了一个3D打印的一个内置物。最后切除肿瘤之后，给他安放进去。取得了很好的效果。”

主持人一玲：“现在孩子很健康。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“现在手术的疗效还是很好的。”

主持人一玲：“很好的。我觉得今天我们《养生堂》的观众，真的是有眼福了。我们以前可能经常在新闻里听到，3D打印的器官，3D打印的骨骼。今天我们把可以说是造福人类健康的这项新的技术，拿到了我们《养生堂》的演播室现场。听说您今天给我们带来的这些关节，都是有自己的故事的。因为它真的是从真实患者身上扫描，并且3D打印出来的是吗？”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“对对。当然这是塑料材料打印的。那么我们用这种材料打印一个模型，至少它能帮助我们了解人结构，比如说这个病人患有腰椎的疾病，我们把它的这个模型打印出来，医生可以看看他的这个腰椎的结构发生变化没有，特别是发生病变没有，然后如果有病变的情况，也可以反映出来，我们可以策划对他的治疗。比如说椎间盘突出了，哪个部位突出了。或者哪个部位的骨骼出现增生了。我们在做手术的时候就可以作为参考。”

主持人一玲：“看我这边还有，看着就有点复杂，我们过去看一下吧。那个是一个。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“这个呢就不是3D打印的模型了，当然将来3D打印也可以打印出这样的模型来，但这个还是用以往的办法，制作的一个解剖模型。这个模型呢，主要帮我们来了解腰椎的结构，我们看腰椎是一个什么结构呢，当然这是骨盆的一部分，骨盆和节骶髂关节和这个腰椎连到一起，那么这是一个完整的腰椎椎体。这个淡绿色的成分呢，是我们用它来显示模拟椎间盘的结构。当然这个是把椎体剖开，让我们从侧面看到，里边这个骨的纹理。骨小梁的结构是什么样子。所以通过这样一个模型呢，还能了解到，我们里边走行的神经，以及呢如果有病变的话，我们看这蓝颜色的，就是突出的椎间盘。它突出之后，会对神经造成什么影响，通过这样一个模型呢，来帮助大家来认识它。”

主持人一玲：“我们再看第三个。这个是3D打印出来的吧？”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“这个也是3D打印出来的。那么这是另外一个病人的，大家可以先猜猜这个病人有多大年龄。你能猜出来吗？”

主持人一玲：“我猜不出来。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“刚才我们那边还有一个，这两个病人年龄上是不一样的。”

主持人一玲：“我把这个拿过来。我们放在一起来对比一下，问一下现场的观众能不能看出来。这都多是大年龄的腰椎。这是和真人一模一样的3D打印出来的。”

“肯定是60吧。”

主持人一玲：“60。”

“对。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“您为什么说他是60呢？看出什么问题来了说他60。”

“我看松了。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“松了。”

“没错吧。”

主持人一玲：“哦，有间隙是吧。”

“对。”

主持人一玲：“那这个呢？”

“13。”

主持人一玲：“阿姨说这个是60。这个是13．13岁和60岁，差别这么大。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“这个猜的差不多。大概这个病人呢，确实是60岁上下的年纪。将近60，大概五十八九岁这个病人。那么这个病人不是13，13岁孩子呀可能这骨骼还发育不到这么成熟的状态，那么这个骨骼呢，是一个30岁病人的一个骨骼。当然她的骨骼不是很大，一看这个形态就知道，是一个女病人，不是男病人。”

主持人一玲：“怎么看出来的啊？”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“因为她的骨骼相对比较细小啊。我想要是一个小伙子，很壮实的小伙子，他的骨骼要大一些。”

主持人一玲：“要比这个大。这是我们30岁的一位姑娘身上的这个骨骼是这样的，这个是60岁的一位老人。这个有什么问题呀？”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“就是刚才那位阿姨说松，松倒不是他的一个主要问题。我们从形态上首先看，你看我们看这个椎体，相对它比较规则的是吧。长得还是这个一个圆柱状的。表面也比较光滑。长得比较规则，那么我们看这个骨骼出现什么问题了。你看这个边缘，边缘多出来了一个东西。”

主持人一玲：“有一个像裙边一样的东西。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“对呀，多出来的是什么？就是我们说的骨刺。骨刺这个词儿大家都非常熟悉，就是骨质增生。我们医学上叫骨质增生，就是由于这个椎体的老化退变，造成这个骨骼边缘呀，增生出一些新的骨质来。不光前边，我们从后边看他关节周围，也都是一些增生的骨质。”

主持人一玲：“您给我们指指哪儿是增生了。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“你看这些都是。后方这是小关节，我们看这个年轻的人呢，她的小关节比较规则，表面也比较光滑，但是我们看这个老年人，他的小关节呢，就变得增生了。变得增生了，变得凸起凹凸不平了。这个就是这个退话老化的一个表现。”

主持人一玲：“好，再给大家看看前面。前面也有增生。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“前面你看这个边缘，多出来的这个部分。”

主持人一玲：“这都是是吧。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“这些就是增生的成分。你看多出来的这个边。”

主持人一玲：“就是我们老说长骨刺啦，就是这儿。那这位病人肯定很痛苦吧。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“首先他有腰疼。而且这个病人呢，由于骨质增生，也由于他的椎间盘出现了突出，造成了腰椎管狭窄的症状。不仅腰疼腿也疼。影响他的走路。”

主持人一玲：“您是说他有两个问题。一个是增生了长骨刺了。另外一个腰椎间盘还是突出的。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“腰椎间盘也突出的。实际上我们讲的这个腰椎的骨质增生，往往和椎间盘突出。”

主持人一玲：“有关系？”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“是一回事。一般来讲，都是椎间盘先有突出了，椎间盘先发生退变，造成两个椎体之间出现不稳定，然后再不断地慢性刺激，再产生这个骨质增生。都是这样一个经过。所以我们看到骨质增生的时候，这个病人的椎间盘一定不是正常的状态，这个人呢现在他58岁的年龄，那么在他这个50岁出头的时候，就开始有慢性腰疼的。这样一个过程了。以后呢又过了几年又出现腿疼，来看病的时候腿疼已经很严重了。一检查就是现在这个状态。这个病人最后是做了手术，增生的骨质我们一般并不去理会它，关键是看什么结构压迫了神经，我们把压迫神经的因素去除，然后把腰椎做融合固定。就可以了。至于说骨质增生，只要它不造成临床症状，我们是不用去做特意治疗的，因为每个人随着年龄的增加，骨质都要出现增生。只不过程度不一样，有人轻一些有人重一些。只要它不影响神经，不影响功能，我们把它看作正常的生理变化，所以不要因为一说我有骨质增生了。我有骨刺了，就恐慌。这是没有必要的。”

主持人一玲：“现在这位奶奶挺好的。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“目前恢复得非常好。”

主持人一玲：“恢复得特别好。”

我们平时说的骨刺其实就是骨质增生，一般是由于椎间盘突出引起的。单纯的骨刺并不需要治疗，但如果出现放射性腿疼等症状，就应该及时就医，否则病情可能日益严重，甚至造成瘫痪。

主持人一玲：“他是移植了这个3D打印技术吗？”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“他倒不需要。像他这样的疾病呢，应该说按照我们现在一个相对简单的方式，把神经压迫解除，把它固定好就可以了。什么情况下要用3D打印呢？假使说这一个椎体破坏了，被肿瘤吃掉了，出现了别的病变了。把它拿掉之后，我们完全可以用一个3D打印椎体做置换。是可以的。”

主持人一玲：“听说您今天，把这个可以移植到我们人身体当中的3D打印的这个关节或者是椎体拿到现场了是吗？”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“你有兴趣看，我们可以看一下。”

主持人一玲：“好好好，可以看一下。在这儿呢，这个小盒子，是我们刘主任平时的一个宝贝盒。里面装了很多您的宝贝，您跟我们讲讲都是什么。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“你看这个东西呀，就是我们设计的一个腰椎的人工椎体。”

主持人一玲：“这是腰椎的？”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“我们可以看，它和我们这个人体的这个骨骼大小差不多是吧，如果由于各种病变，需要切除一个腰椎的话，我们就可以完全用这样一个东西，做替换。”

主持人一玲：“这就完全可以放到我们身体里面。很轻啊。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“当然我这盒子里边呢，还有小一些的东西，这个是放在颈椎上边的。颈椎做某些手术，可以选用这样一个东西。”

主持人一玲：“里面有很多小孔是做什么用的。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“这个小孔的作用非常大。为什么把它设计成带有微孔形状的，因为这个微孔啊，它是可以供骨组织长进去的。当我们把它放到这个骨骼之间的时候，相邻的骨骼，是可以长入到这个微孔里边，和它连成一体。就是我们所说的骨融合。骨头的融合，那么以往我们要用什么办法呢？要用身体的其他的骨质比如说从他的髂骨上挖一块骨头下来，或者呢用遗体骨，就是从尸体来源的骨头，填充到一个金属的笼子里边。再支撑回去。”

主持人一玲：“那会排斥吧。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军“那么我们现在排斥倒还不会，但是毕竟病人要遭受另外的痛苦，再有从遗体来源的骨头，还有一个传染疾病啊还有这些问题。那么用这样一个方式呢，恐怕就更好地能够解决问题。”

主持人一玲：“所以说我们真实的骨头，其实里面也有很多小孔。它是在模仿真实的骨头。”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“真实的骨头我们叫骨小梁。它里边是有很多孔隙的，正常的这个孔隙呢，我们用金属来把它替代，一样可以长进骨头，你像这个是做关节的，关节的一个假体。”

主持人一玲：“这是那儿的关节呀？”

北京大学第三医院骨科主任刘忠军：“这是髋臼，就是髋关节上边的一个小碗。另外还有一个球状的东西，和它形成一个关节，那么这个东西非常好，这个东西呢，我们在去年的时候，已经正式上市，已经成为正式的产品了。那么我们刚才说的这些东西呢，我们正在积极努力，正在做相关的一些研究，争取能够把它作为临床实用的商品，能够用到病人身上。目前呢还没有实际上用到临床还没有。”