——（2023年3月3日《新京报》）

全国政协十四届一次会议将于2023年3月4日在北京召开。全国政协委员、中国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰接受新京报专访。

近年来，女性生育意愿走低问题备受关注。乔杰认为，从长远看，家庭和事业不是对立关系，生育也是一种女性成长，但在女性职业发展、托幼体系构建、性别价值观等方面，目前仍存在需要跨越的障碍。

对于放开单身女性冻卵的讨论，乔杰表示，冻卵技术有待发展，并不是万能药，现阶段只建议有序开展，规范管理。

全国政协委员、中国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰。受访者供图

生育应尊重女性选择 女性关怀尚待完善

新京报：你是一名在专业领域卓有建树的女性，也是一名母亲，生育对你来说是一段怎样的经历？

乔杰：我个人的经历，在孩子比较小的那两三年，工作难免要做一些让步，成为院长之后，日常需要兼顾医院管理、临床救治、科研教学，工作繁重，对子女和家人的陪伴照护时间会有所缩减，作为母亲压力的确很大。但家人之间的关心爱护没有缺席过，丈夫比较理解，孩子也健康成长。

我认为生育不全是压力和牺牲，也是女性自我成长的过程，它可以锤炼一个人包容、豁达、坚毅的品质，这对于日后的工作是宝贵的财富；作为母亲，在工作生活中的负责态度、在临床一线救死扶伤的职业实现，也是对孩子最好的言传身教，会内化成为他们未来面对人生挑战的强大力量。

新京报：根据今年中国人口与发展论坛的报告，近年来我国女性终身无孩率上升，生育意愿显著下降。现在有一部分女性因为家庭事业平衡的难题，选择了推迟生育或者不再生育，怎样做才能让女性未来不必受困于此？

乔杰：生育问题要尊重每位女性、每个家庭的自主抉择。

当目光放长远，事业与家庭可以相辅相成，未必是对立关系。

从现实情况来看，促进女性生育意愿，政策福利、职业发展、收入保障、孕产期保健、托幼体系、传统性别价值观、人文关怀等等，是需要一个个跨越的障碍。在减轻女性的经济和家庭负担、鼓励女性生育的同时，也希望家庭及社会重视并理解女性不同时期的心理变化，宣扬生育关怀，从个人、家庭、社会对女性进行全方位呵护，构建生育友好型社会。

为延迟生育 冻卵可有序开展、试点先行

新京报：近期精子库很受关注，继而有女性网民借此再次呼吁放开卵子冻存，以延长生育时间窗。你认为当下是否可考虑放开单身女性冻卵？

乔杰：在我国，辅助生殖技术的开展有着严格的政策和法律的限制，辅助生殖技术开展难度高，实施机构在牌照申请、获医能力、人才培养机制、管理体系建设、设备资金实力等方面有较高的门槛和严格的监管控体系。

目前对单身女性冻卵是“限制性的放开”，针对罹患肿瘤或特殊疾病的女性，她们因为疾病治疗有可能导致卵巢功能减退甚至不孕，可以在治疗前冻存卵子保存生育力。

至于以推迟生育为目的的冻卵，我的建议是有序地开展。现有的冻卵技术对卵的数量和质量是有一定损伤的，会有冷冻复苏后不能使用而带来卵子损失的概率，也会有生物安全性不良风险，换言之，冻卵不是万无一失，不等于“后悔药”，因为冻了卵反而错过适宜的生育时期、最后留下遗憾，这是我们不愿意看到的。

有序开展，试点先行，主要是为了规范管理，保护女性的身心健康和安全。相信不久的将来，随着冻卵技术安全性和有效性的提高，冻卵与新鲜卵一样好，就可以考虑进一步放开以保存生育力为目的的冻卵。

晚婚晚育、生活方式不良 使得人口生育力水平持续衰减

新京报：作为一名生殖医学专家，面对近年来生育率显著下降的相关信息，你有哪些感想？

乔杰：近年来“人口危机”常常被提及，作为一个国家的基础性、全局性和战略性问题，人口结构的良性、均衡发展是保障国家经济和社会发展的核心支撑。生育总和达到2.1才能完成一个世代更替，而我国当前总和生育率跌破警戒线至1.3。

生育意愿低迷、育龄人口减少等是近年来被谈论较多的话题，除此之外，晚婚晚育、不良生活方式、生殖健康保护缺失、不孕不育等等诸多因素，都使得人口生育力水平呈持续衰减状态。

从2007年起，北京大学第三医院先后牵头进行了4次全国大型不孕流行病学调查以评估中国女性的生育意愿和生育状况，情况堪忧。调查显示，有9.7%的育龄妇女表达出有生育意愿，7.1%的女性有意愿生育第二个孩子，17.6%的育龄妇女曾经历过不孕，其中22.7%无子女，超过30%的被调查女性卵巢储备功能异常。

新京报：晚婚晚育趋势明显，会不会增加未来辅助生殖的需求？

乔杰：年龄是影响生殖健康的重要因素，生育年龄推迟将大大增加生育风险的发生，包括卵巢功能及卵细胞质量下降、生育率下降、母体和胎儿风险、妊娠期并发症、胚胎染色体异常等。从数据看，近三十年来，我国女性不孕率从5%-10%升高到了现在的15%-20%。

生育年龄的推迟和三孩政策的放开让国内高育龄妇女的生育需求得到明显释放，有生育意愿的不孕不育患者基数将稳定增长，成为辅助生殖技术应用的主要人群。年龄结构变化、患者认知程度提高及经济能力提高也将进一步带动辅助生殖渗透率提升。

新京报：专业机构要做好哪些准备？

乔杰：为了让有生育意愿的育龄人群尽可能实现其生育目标，医疗机构首先要提高对育龄人群的医疗服务保障，扩大生殖健康知识普及，不孕症患者尽早开展助孕治疗，精准实施辅助生殖助孕方式，制定全国性专家共识、诊疗规范或临床指南。针对高龄人群应当进行有效评估，重视高龄产妇围产期监测，保证其身心健康，对并发症做好防护措施。

围绕使育龄女性“能生、生好”，应当多学科交叉融合开展生育力促进相关生物学过程的原创性机制研究，破解疑难生殖障碍疾病诊治和出生缺陷防治关键技术，自主研发提升生育力的新技术及新产品，加快从实验室向生育力促进应用场景的国产化进程，从源头上改善妊娠结局，预防并显著减少出生缺陷发生。

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