——【生命时报】5月14日第22版，近日，北京大学第三医院运动医学科主治医师陈有荣为大家用事例证明耐心沟通是医生的基本功这个道理。

2021年，一位患者拄着拐杖推开了诊室的门。二十出头的年纪，壮硕的肌肉，膝关节戴着简易支具，患者的表情痛苦而紧张，“大夫，我昨天打球时把膝关节扭伤了，特别疼。在我们那边医院做了核磁，说是前交叉韧带和内侧副韧带撕裂，很可能需要手术。想找您确认一下。”

安抚完患者的情绪，我仔细询问病史、查体和阅读影像学资料，判断他确实存在前交叉韧带断裂，的确需要手术进行重建。在检查内侧副韧带时，我发现患者膝关节0°位外翻应力试验阴性，30°位外翻应力试验为Ⅱ度松弛，核磁片子显示内侧副韧带部分撕裂，这说明内侧副韧带可以选择保守治疗。

结合以上情况，我给出了建议：“可以先保守治疗6周，等内侧副韧带愈合及膝关节角度恢复后，再做前交叉韧带重建手术。”

听到“保守治疗”，小伙子显得十分犹豫。“大夫，我很喜欢运动，我查了资料，说韧带断了需要尽快手术，否则可能影响后续运动功能的恢复；而且我马上就要去外地上学了，保守治疗期间往返医院复查很不方便。您看能不能尽快安排手术？”患者的眼中充满了对恢复运动功能的渴望。

此时，我想起了老师们在查房时，经常提起运动医学创始人曲绵域教授曾经说过的一句话，“详细向运动员和病人解释病情是一个好大夫的基本功，病人清楚地知晓病情，才能自觉地配合治疗，治疗效果自然会更好。”

于是，我拿起诊室里的膝关节模型，用尽量通俗的语言向患者解释保守治疗方案。“内侧副韧带是稳定膝关节的重要结构之一，经常在前交叉韧带断裂时合并损伤。和交叉韧带相比，内侧副韧带的血供更丰富，如果部分撕裂，通过保守治疗是可以完全愈合的。而如果选择与交叉韧带同期手术，不仅会扩大手术范围、增加手术费用，而且会延长术后的康复时间和难度。”

经过耐心细致的沟通与讲解，患者焦虑的情绪终于得到了缓解，他也逐渐理解，先进行保守治疗是更适合他的方式。

前期保守治疗方案的执行，需要严格使用长腿支具固定等治疗方式，在6周的时间里，我始终关注着他的恢复情况。6周后，患者来门诊复查，结果显示内侧副韧带完全愈合，膝关节角度也恢复良好。遂安排他住院进行单纯前交叉韧带重建，手术过程很顺利。术后6周，患者再次复查，患侧膝关节的角度和整体稳定性与健侧相差无几，步态也基本恢复正常。术后1年，患者发来一段他在球场上驰骋的视频，“我的球技很快就能恢复到伤前水平了！”

看到他在球场上挥洒汗水，脸上洋溢着灿烂的笑容，我由衷为他高兴。这位患者也许不知道，他的信任给了一名参加工作不久的年轻外科医生以莫大的鼓舞。我深刻地认识到，作为一名外科大夫，不仅要有扎实的外科技术，还要能利用广博的专业知识为患者选择最佳的治疗方案，通过耐心的沟通获得患者的信任和配合，帮助患者战胜伤痛、重返运动赛场。这是我们的治疗准则，也是我未来在运动医学道路上的不懈追求。

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