近日，我院急诊科、危重医学科、血液科与风湿免疫科合作成功救治一名因服用甲氨蝶呤导致药物性再障的类风湿关节炎患者。目前该患者血象已基本恢复正常，即将出院。
这名75岁的患者5年前诊断为类风湿关节炎，长期服用氨甲喋呤，氯喹（羟氯喹），雷公藤治疗。2月29日因突发发热，牙龈出血，全身瘀斑、瘀点及皮疹来我院急诊科就诊。检查发现血小板、白细胞、红细胞严重减少，虽在急诊室进行了积极治疗，患者病情仍进一步加重，血小板低至4×109/L，于3月4日转入危重医学科。
经危重医学科、血液科、风湿免疫科多位专家的仔细细讨论，结合病史及骨髓涂片等检查结果，确定诊断为甲氨蝶呤所致的血小板、白细胞、红细胞减少，再生障碍性贫血可能性大，并制定了详细的治疗方案，给予激素控制原发病，叶酸对抗甲氨蝶呤毒性，应用粒细胞集落刺激因子，输注血小板、压积红改善血象，继续抗感染、补液等对症支持治疗。经过严密监护及精心救治，该患者病情逐渐稳定，白细胞，血小板逐渐回升，于3月13日转入风湿免疫科病房继续治疗。
在风湿免疫科全体医护人员的精心治疗及护理下，患者病情进一步好转，血象基本正常，骨髓造血功能恢复。目前患者全身皮疹，瘀斑已消失，可自主进食，并已下床行走，进入康复阶段。
甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的常用药物，严重骨髓抑制是其罕见并发症之一，死亡率极高。该患者在我院得到成功救治，体现了我院良好的多科协作水平及危重症救治的水准。
