日前,耳鼻喉科得到消息,3个月前做了经鼻修补脑脊液鼻漏手术的李先生一切状态良好。
患者李先生,半年前因持续高热、头痛、流清水样涕到某大医院就诊。经多次腰穿诊断为脑膜炎。颅压高达330mmH20,影像学提示存在脑脊液漏,抗炎、降颅压治疗长达1个月。症状好转后出院。但因脑脊液漏未能修补,患者出院后反复头痛、发热,生活和工作受到严重影响。2010年12月,李先生来到我院神经外科就诊。经抗炎治疗,发烧得到了有效控制。但持续不断的脑脊液还是会顺着漏口漏出,漏口的位置又很深,开颅修补创伤会很大,这对于有着心脏搭桥手术史,一般情况较差的李先生来说面临着两难的选择。
鼻内镜脑脊液鼻漏修补术是在鼻内镜下,开放鼻窦,暴露颅底,不损伤颅内组织,具有视野清晰,损伤小的特点,属微创手术。经过神经外科抗炎治疗后,李先生终于住进了耳鼻喉科病房。 经耳鼻喉科朱丽副主任判断,脑脊液漏口位于中筛所在的前颅底。成功修补脑脊液鼻漏,定位是关键,经与放射科邬海博副主任医师反复讨论,放射科在我院首次应用颅脑核磁水成像技术,清晰地显示了患者脑脊液漏的部位及漏口大小,为术中定位提供了非常有价值的参考。
2010年12月28日,朱丽副主任主刀,为患者实施手术。在鼻内镜下开放筛窦到达前颅窝底,见到直径约1.5cm的颅底缺损,有脑脊液搏动性流出。取鼻腔内筛泡表面骨质置于颅骨与硬脑膜之间、取阔筋膜覆盖其上、碘仿砂条填塞鼻腔,手术一气呵成。术后2周,患者已能正常工作。3个月来,患者再也没有出现头痛、发热及脑脊液经鼻漏出的情况,手术修补非常成功。
经鼻脑脊液漏修补,创伤小,并发症少,是目前国际上脑脊液漏修补最先进的技术,此次为我院首次应用该技术,它标志着我院耳鼻喉科在经鼻修补脑脊液鼻漏方面又上了一个新的台阶。