“六一”节的前一天,骨科患儿小冷痊愈出院了。患儿的父亲冷先生准备了锦旗,激动的握着颈椎专业组组长孙宇主任医师的手,由衷的表达着感激之情。
该患儿2岁时,父母即发现其颈椎偏斜。3年来随着患儿生长,斜颈畸形日益加重,焦急的父母带着患儿四处求医,但均因手术难度太大而未能治疗。几经周折,多方打听,最终从吉林老家来到北京找到了孙宇主任医师。经过细致的检查,该患儿被诊断为“先天性颈椎侧凸,颈5半椎体畸形,寰枢椎脱位”,如果不及时治疗,患儿的畸形还会进一步发展,并造成胸腰椎代偿性侧凸、面部发育不对称、神经功能障碍、颈椎退变加速等一系列严重后果。然而,由于患儿年龄小,骨骼体积小,给术中置入螺钉矫正畸形带来明显的困难;其侧凸角度已达到30度,严重的畸形使正常解剖关系发生改变,增加了手术风险。此类病例的矫形手术被公认为脊柱外科领域的高难度手术。骨科颈椎专业组对此病例进行了多次深入的讨论,并与颅椎专业组联合会诊,最终制定了缜密的治疗计划。并且与医务处领导一起向患儿的父母详细交待了病情、治疗计划和手术风险。
手术由孙宇主任医师主刀。在神经监测下,首先从前方切除半椎体,并进行前方组织松解。术中需要避免损伤气管、食道、颈动脉鞘、脊髓、神经根、椎动脉等重要结构,并且彻底的切除发育畸形的椎体。通过精细、准确的手术操作和有条不紊的配合,2个小时后顺利完成了这一步骤。之后,在颅骨牵引的保护下将患儿翻身,从后方切除畸形椎的椎板,用椎弓根螺钉及器械进行矫形,将上下节段固定在正常的位置,并植骨融合。最后,再次翻身,从前方进一步矫形,进行椎间固定融合。经过这三个手术,患儿的侧凸畸形被完全矫正,由于采用了短节段的可靠内固定方式,避免了术后长期使用外固定。患儿苏醒后,四肢活动良好。
术后1周,患儿已经下地活动,恢复了往日的活泼与顽皮。不同的是,术前的斜颈畸形已经看不出来了。这是颈椎组近期成功完成的第4例此类手术,患儿平均年龄6岁。北医三院骨科所拥有的先进治疗理念和娴熟的手术技术,为先天性斜颈的治疗提供了可靠的保证。
(术前)
(术后)