近日,一名18岁某高校的女学生,有抑郁症病史,4年前曾有药物服用过量史。此次又吞食了大量药物,很快出现神志不清,紧急送往我院救治。
当患者送入ICU后,病情十分危重,神志完全不清,双侧瞳孔对光反射减弱,双侧腱反射消失。朱曦主任和么改琦副主任立即组织相关人员予以抢救,为防止药物抑制呼吸和预防误吸,紧急行气管插管,接呼吸机机械通气。据该女生同学反映,该女生吞服了大量药物,血药浓度检测结果显示,阿米替林和地西泮的血药浓度已远远超过致死量。
朱曦主任和么改琦副主任一方面组织人员继续维持患者生命体征,另一方面联系医务处、急诊科、药剂科、神经内科以及肾内科专家全院会诊,最后结合各专家意见及全科讨论结果,制定了一套积极、全面的治疗方案。根据血药浓度结果选择血液灌流、血浆置换以及血滤治疗以最大限度地净化血液,并加用甘露醇脱水,保护大脑功能,乙酰半胱氨酸、活性碳解毒治疗。在治疗过程中急诊科郑亚安主任、刘桂花副主任给予具体指导。
经过危重医学科医护人员的精心治疗,患者于两天后恢复神志,生命体征趋于平稳,一周后拔除气管插管,康复出院。
此例急性重度药物中毒患者的救治成功,是我院ICU主导、多科协作救治危重病人的成功体现,也为今后治疗类似药物中毒积累宝贵经验。