“门静脉系统栓塞”曾被认为是肝移植的绝对禁忌证；“上腹部复杂手术史”也曾被认为是肝移植的相对禁忌证。近年来，国内外陆续有此两类患者实施肝移植术并获成功的报道，但“两种问题”并存的病例目前尚无报道。近期，我院普通外科成功为一例上腹部复杂手术后并伴有门静脉血栓形成的晚期肝硬化病人实施了腔门静脉半转位肝移植术，使该病人获得重生。

病人女性,39岁,反复乏力、纳差、腹痛8年,因病情加重入我院治疗。病人17年前行胆囊切除术，12年前行剖宫产术，6年前行乳癌根治术。1年前因硬化性胆管炎、肝硬化、门脉高压、食道胃底静脉曲张、脾大、脾功能亢进、肝内胆管狭窄、结石，行肠腔静脉侧侧分流、胃小弯曲张静脉断扎、肝左外叶切除、胆总管切开控查、术中胆道静、T管引流等手术。术后3个月，由于硬化性胆管炎的进展等原因，发生了严重的胆漏，腹腔多处引流口流出大量胆汁。这一系列手术涉及了腹腔内的肝脏、胆道和肠道等多个器官，同时，严重的胆漏造成腹部脏器严重粘连，为后来的手术带来极大的挑战。另外，近期的CT和血管造影检查还发现门静脉有大量血栓形成。为了解除病痛，病人和家属跑遍了北京各大知名医院，专家们一致认为尽早行肝移植才有挽救生命的可能。但当病人决定接受手术时，许多医院却因手术难度和风险巨大而婉拒了。抱着求生的一线希望，病人来到了我院普通外科肝脏移植中心。面对复杂病情，修典荣主任组织了包括张同琳教授在内的多名肝移植专家会诊，最终决定为了挽救患者年轻的生命向传统的禁忌发起挑战。

术前的评估在术中得到了证实。术中发现原手术切口下粘连严重，进入游离腹腔十分困难，肝膈间封闭，肝门呈封冻状，肝左外叶缺如，局部有致密粘连块，肝十二指肠韧带有明显粘连，门静脉内有血栓形成。在修主任等普通外科肝移植组成员的共同努力下，经过12小时的“艰苦奋战”，成功地为病人实施了“腔门静脉半转位背驮式肝移植术”。在修主任、蒋斌和原春辉副主任医师等医护人员的精心诊治和护理下，术后三周内，病人分别度过了“肝移植感染关”、“免疫排斥关”，“门静脉半转位肝移植术特有的下肢水肿关”等考验，现已康复。该肝移植手术一次突破了“门静脉系统栓塞”和“上腹部复杂手术史”两方面的“禁忌”，为我院开展复杂肝移植手术积累了十分宝贵的经验。