项目负责人：普通外科姚宏伟主任医师

项目组主要成员：修典荣 徐智 王立新 袁炯

甲状腺结节是普通外科最为常见的疾病之一，传统手术需要在颈前方做一横向弧形切口，术后会在颈部留下切口瘢痕，明显影响病人的外观。由于患此类疾病者90％为女性，其中尤以中青年女性居多，因此传统甲状腺手术已经不能满足部分患者的需求，尤其是美容需求。

经腋窝（乳晕）途径腔镜甲状腺手术目的是在保证手术治疗效果（切除甲状腺病变）的前提下，最大程度改善患者的美容效果。因手术切口在腋窝内（位置隐蔽且很小），且使用微创技术，所以兼具了美容、微创的效果，故能够满足部分患者（尤其是中青年女性）的需求。

经腋窝（乳晕）途径腔镜甲状腺手术，是使用腹腔镜手术设备开展的甲状腺切除手术。手术时，在腋窝做三个小切口（均约0.5~1.0cm），由此置入腹腔镜手术器械，并在皮下冲入二氧化碳气体，经过在皮下组织开凿的“人工隧道”到达颈部以及甲状腺，并完成甲状腺结节切除。甲状腺手术虽然仍然在颈部完成，但不在颈部留下任何切口。手术切除的甲状腺标本经由腋窝的小切口取出。

手术时，患者气管内插管全麻，仰卧位，颈部轻度过伸。3个小切口（穿刺孔），位于腋窝或乳晕。.使用组织剪经穿刺孔锐性分离皮下，建立部分工作空间。放置穿刺套管，CO2 灌注压力6～8mmHg，置入腹腔镜，腔镜下沿颈阔肌深面分离胸前和颈前间隙，建立工作空间。分离胸锁乳突肌与带状肌之间的间隙，在带状肌的侧方纵行切开并牵拉，充分显露甲状腺。使用超声刀紧贴甲状腺固有膜分离，可以充分显露甲状腺上、下极，充分游离甲状腺。寻及甲状腺结节后，使用超声刀直接切除，抑或行甲状腺切除术，血管均使用超声刀凝闭。尽量保留甲状腺后被膜，如果无法保留后被膜，需要显露并保护喉返神经和甲状旁腺。切除标本置入标本袋后从腋窝1.0cm的穿刺孔取出，术中常规送冰冻切片病理检查。 冲洗创面，经穿刺孔留置负压引流管，去除器械，皮内缝合切口。

项目国内外动态、新颖性、创新性2007年在国内最早开展“经腋窝（乳晕）途径的腔镜甲状腺切除术”并发表论文，据CNKI以及万方数据库文献检索这是关于这一技术的国内最早报道，已经在《中国微创外科杂志》上发表系列研究论文3篇，目前开展该术式手术例数近200例。2012年“援疆工作”在新医大二附院开展的该术式，经检索和查新也是新疆乃至西北地区的首例。

该项技术达到国际先进水平，相关的系列研究在2010-2012连续3年被亚洲内镜腹腔镜外科年会（Endoscopic Laparoscopic Surgeon of Asia，ELSA）邀请做大会专题发言，2009-2011年被美国外科年会（American College of Surgeon， ACS）接受为壁报交流。

该技术在北京地区乃至全国仅有为数不多的数家三甲医院能够开展，接受手术患者中至少1/3为外地病人或者高端人群，在一定程度上提高了医院的知名度。