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胎盘穿透 命悬一线 全院协作 成功救治

作者:妇产科 来自:院刊 时间:2012-07-06 文章点击率:

5月22日下午5点半,一名妊娠34周的孕妇因腹痛急诊就诊,宫缩明显,全腹可及压痛,胎心正常,宫口已开,既往剖宫产史,本次妊娠B超提示为前置胎盘,考虑存在胎盘植入,不除外因胎盘植入导致腹腔内出血的可能。

患者情况紧急,需紧急行剖宫产术。妇产科赵扬玉副主任接到汇报立即赶到现场指导抢救。手术不仅要让胎儿安全娩出,而且要处理植入的胎盘,这也是手术最复杂、最棘手的部分。术中可能发生难以控制的大出血,甚至切除子宫,如胎盘穿透子宫进一步植入到膀胱,则很可能切除部分膀胱组织,手术将会极其困难,且患者的爱人尚在外地。产科的医生、护士忙而有序地进行着手术准备,同时联系家属。

术中见胎盘穿透出子宫前壁植入膀胱,胎儿娩出后,胎盘植入部位出血汹涌,虽立即加压输血、补液,补充凝血物质但出血仍难以控制,患者子宫难以保留,在子宫切除过程中,因循环极不稳定,手术被迫暂停。此时麻醉科张利萍主任医师,妇产科郭红燕副主任、韩劲松、熊光武主任医师也先后赶到医院协助手术。血管外科赵军副主任、手术室郭莉护士长、泌尿外科田小军医生也相继到场,参与抢救。因出血汹涌,术野难以暴露,赵军紧急做了右侧股动脉穿刺置管主动脉球囊闭塞阻断主动脉,之后出血才明显减少,手术继续进行……

在术中患者出血总共15000ml,共输红细胞9800ml,血浆4400ml。在输血科、检验科、药剂科手术室、麻醉科、介入血管科、泌尿科、儿科、输血科等科室坚定的后盾支持下,多科室精诚合作,病人终于凌晨3点平安转到ICU。鏖战了一夜,医生们的身影并未随夜幕消失,她们依旧守候在病人左右……