项目组负责人：消化科 周丽雅教授 项目组主要成员：王晔 薛艳 崔荣丽 林三仁

项目目的、内容、技术方案：

胃食管反流病是消化科门诊最常见的疾病。但目前缺乏单一的敏感性特异性俱佳的诊断方法。近年来，出现了GerdQ量表、24小时阻抗-pH联合监测、病理组织学等一系列诊断GERD的方法，但上述诊断方法应用于国人的有效性尚缺乏大样本临床研究的证实。

本项目的目的是：

1. 通过问卷调查及相关检查，了解门诊患者GERD的检出率及其他流行病学资料；

2. 评价各种GERD诊断方法的敏感性、特异性；

3. 制定适合国人的、简便易行、经济有效的GERD诊断流程。

本项目采用前瞻性设计，主要包括以下内容：

1. 建立GERD专病门诊；

2. 建立包含临床、内镜、24小时阻抗-pH监测、病理资料的GERD患者随访数据库；

3. 通过门诊大样本问卷调查了解GERD的患病率；

4. 对疑诊GERD的患者进行GerdQ问卷、内镜检查、24小时阻抗-pH监测、组织病理学检查，评价上述方法诊断GERD的敏感性和特异性；

5. 根据上述结果，制定适于国人的、简便易行、经济有效的GERD诊断新流程。

根据上述的研究结果，我们发现，在门诊疑诊GERD的患者中，恶性肿瘤的检出率高达1.8%，同时，仅凭典型症状或GerdQ问卷诊断GERD的敏感性、特异性不高，因此我们提出，在中国人群，不应完全照搬西方指南所提出的根据症状诊断GERD的诊疗流程，我们提出了适合国人的GERD诊疗流程如下：

项目国内外动态、新颖性、创新性：

1. 首次在中国大样本人群中，与胃镜及24小时pH-阻抗监测对照，评价了胃食管反流病GerdQ的诊断价值。

2. 是目前中国首个大样本的、与金标准对照的、评价多种诊断新方法（GerdQ问卷、24小时阻抗-pH监测、组织病理学）的诊断研究，研究成果在国际交流中获得GerdQ量表发明人John Dent教授的高度评价,在2014年美国消化疾病周（DDW）上进行了大会报告。相关论文已在journal of digestive disease杂志发表。

3. 在世界范围内首次通过大样本的研究评价了GERD病理组织学诊断标准的临床价值。研究成果对未来GERD的病理诊断具有重要意义，在2014年美国消化疾病周（DDW）上进行了大会发言汇报，已被Diseases of the Esophagus杂志接收。

在国内首次提出了适合中国人群的GERD诊断流程。并被“2014中国胃食管反流病共识意见”作为Ia级证据引用。

社会效益：

此次提出了不同于西方的适于国人的GERD诊断流程。既避免了漏诊恶性肿瘤及其它器质性疾病，保证了医疗安全，又避免了不必要的检查，节省了医疗费用。相关成果已被用于制定我国2014年GERD诊断指南。