近日，一名来自新疆的51岁男性患者因患“肾癌合并下腔静脉及右心房瘤栓”，当地无法医治，慕名前来我院就诊。该患者肾脏肿瘤的瘤栓已经由肾静脉蔓延至下腔静脉，瘤栓顶端达到右心房水平，手术需将肿瘤连同瘤栓完整切除，由于累及心脏及大血管，因而手术及麻醉风险极高，可能面临大量出血及癌栓脱落等带来的致命风险。

由于该手术的特殊性和复杂性，泌尿外科希望麻醉科针对该患者进行血液管理的相关措施，优化术中血液管理方案。

对于肿瘤患者，由于顾虑自体血回输可能导致肿瘤细胞的扩散，该领域一直是个禁区，在我院也是一项空白。随着技术的发展，国内外已有个案报道证实术中自体血回输对部分恶性肿瘤患者（肝癌、泌尿外科手术、妇科肿瘤、头颈部肿瘤等）的安全有效性。联合白细胞滤器的自体血回输技术可有效将肿瘤细胞从回收血液中移除，通过对恶性肿瘤患者术后长期随访发现，该方法对术后存活率和肿瘤细胞转移无影响，国内外研究结果一致推荐对术中需大量输血的恶性肿瘤患者应用白细胞滤器联合自体血回输技术。

麻醉科作为医院的平台科室，需要不断创新进取，以满足手术科室的需求。麻醉科郭向阳主任高度重视，组织科内骨干曾鸿及张小青两位医生，查阅大量国内外文献，从理论到技术的实施细节进行充分的准备，并制订了详细的麻醉方案。在麻醉科及泌尿外科的密切配合下，该患者手术过程顺利，尽管术中出血7000ml，但因采用了联合白细胞滤器的自体血回输技术，自体血回输2700ml，仅输注了异体血红细胞2400ml，节约了异体血使用。

目前，临床用血紧张引发的“血荒”，是众多医疗机构面临的难题。临床用血得不到满足，将影响正常的医疗活动和秩序，导致有些手术无法正常开展，甚至使患者失去救治的机会。就本例患者而言，按照以往经验，出血量达到7000ml，异体血红细胞输注量应达到5000ml以上，而本例患者术中异体血红细胞输注量仅为2400ml，大大降低了异体输血量，节省了血资源，真正落实了“围术期血液管理”的理念。

随着医院的发展，越来越多的国内外患者慕名前来我院就诊，麻醉科针对此例患者实施的血液管理方案---联合白细胞滤器的自体血回输技术，填补了我院针对肿瘤患者应用自体血回输技术的空白。