9月3日下午,我院赴延安义诊国家医疗队的队员们正在吴起县长征广场为闻讯而来的老区群众进行义诊时,心内科韩江莉主任医师突然接到吴起县医院内科发来的紧急求助。
原来2日晚,县医院接诊了一位49岁男性患者,上呼吸道感染后出现肌肉无力,查血钾低至1.7mmol/L,补钾治疗情况下病情无好转,血钾不升,心脏出现了房室传导阻滞。
韩江莉在了解病情后认为该患者不是简单的低钾血症,立即请神经内科张英爽副主任医师和内分泌科王琛主治医师一起赶到县医院进行联合会诊。
通过对患者进一步详细问诊和查体,会诊小组发现患者两月前曾出现双下肢近端力弱,上楼费力,未重视未就诊,持续两天自行缓解,此次为再发加重,症状很快达到高峰。
神经查体提示患者四肢骨骼肌、颈部肌群、呼吸肌受累,诊断考虑低钾性周期性麻痹,病因需除外甲亢、原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒等,需进一步进行相关疾病筛查。而此时的患者病情危重,除低血钾造成的肌无力外,还出现了呼吸肌无力,呼吸衰竭,严重心律失常、心脏停搏等。
以韩江莉为首的会诊小组,面对患者的危重病情当机立断,给出针对性的诊疗计划,除建议加强心电血压监测外,还列出了积极补钾具体方案,并调整其它用药。经过积极诊治,患者病情在几个小时内迅速好转,血钾升至接近正常,肌力也随之有好转,患者终于转危为安。
9月3日下午第一次会诊时患者病情危重,卧床,颈部不能抬离床面,四肢近端不能活动。9月4日晨查房时患者坐在床边吃早餐,行走自如,复查血钾也稳定在正常范围。这样的变化让患者和家属惊奇,而所有参与治疗的医生露出欣慰的笑容。