小张是旅居国外的中国公民，30岁风华正茂，家庭幸福。然而，4月底期待已久的一次归国探亲，举家同欢的聚餐后突发上腹剧痛和呕吐让她预感到事情不妙，父母将她送到了我院。化验结果显示，淀粉酶和脂肪酶明显升高，腹部CT显示胰腺肿胀，腹腔广泛、大量渗液。在腹痛的同时，小张很快出现了严重的呼吸困难，血氧迅速下降，尿量减少，休克，多科联合会诊后最终确定了其患上了重症急性胰腺炎。

小张的呼吸、肾脏、循环、凝血、胃肠道等多个器官系统出现衰竭，甘油三酯居然达到了正常上限值的50倍以上，小张得的是由高脂血症引起的重症急性胰腺炎。而患者腹腔压力达到30mmHg，严重腹腔间隔室综合征。另外血球压积51%。这些均提示患者病情凶险，病死率极高。

小张在转入ICU后立即进行了气管插管，呼吸机辅助通气，但因为呼吸衰竭极其严重，呼吸机支持在纯氧吸入下，氧合指数仅40，这是极其罕见的难以维持的低氧血症，危重医学科么改琦主任果断指示给患者上ECMO支持。在心脏外科的支持下，使用ECMO5天后,患者呼吸功能好转。

ICU持续床旁血滤起到清除炎症介质、替代、肾脏功能的重要作用，迅速改善了机体的内环境，患者肾功能得到恢复。休克在液体复苏和血管活性药物的支撑下得以纠正。经过治疗，小张的生命体征逐渐稳定了下来，然而最糟糕的情况却在发病一周以后出现了。

小张开始发高烧，白细胞飙升到了46万，高度怀疑腹腔内的胰腺渗液发生了感染。深夜，ICU联合放射科果断为小张进行了CT引导下的精准定位穿刺置管引流，流出的是灰褐色的胰腺渗出液和不断脱落的坏死组织，之后根据腹腔积液分布位置重新调整引流管。

两周后，小张的体温和白细胞完全正常了，精神状态明显好转，可以通过手势和医务人员及家属进行交流，小张的性命保住了。为了进一步彻底清除腹腔内的渗液和坏死组织，她又转到外科进行了腹腔镜手术治疗，病情稳定，已于近日出院。

ICU在30年来诊治了大量重症急性胰腺炎的患者，尤其是今年已救治各种病因引起重症急性胰腺炎合并多器官衰竭患者共23例。目前，ICU治疗重症急性胰腺炎合并多器官衰竭已经积累了丰富的经验，综合治疗能力达到了国内领先水平。