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多科合作成功救治支气管断裂危重患者

作者:王通 来自:院刊 时间:2016-07-14 文章点击率:

近日,胸外科联合多科室成功救治一名外伤性支气管断裂急诊危重患者,经手术治疗后,患者顺利康复出院。

31岁刘先生,因高处坠落导致胸骨骨折、多发肋骨骨折、双肺严重挫伤、血气胸、呼吸衰竭,由延庆医院接诊后,予以胸腔闭式引流等紧急处理后,迅速转至我院急诊。患者当时已处于呼吸衰竭及休克状态,生命体征不稳定,口腔涌出大量血性分泌物。急诊抢救室胸外科值班医生和急诊科医护人员积极抢救,由麻醉科气管插管后呼吸机支持,胸引瓶持续排出大量气体,但血氧饱和度仅仅达到70%左右。胸外科闫天生主任判断为外伤性左支气管断裂检查。

患者病情危重,只有手术治疗才有成功救治的一线希望。胸外科迅速联系麻醉科、手术室、ICU等相关科室积极准备手术。多科室争分夺秒准备为患者手术赢得先机,手术时患者血氧饱和度最高维持在70%左右,术中发现患者左上肺严重挫伤撕裂,固有上叶和舌叶呈劈裂式断开,左肺上叶支气管不规则断裂。闫天生主任凭借丰富的经验果断决策,用5-0prolen线精细修补缝合,用时近3个小时,将断裂的支气管予以成型后吻合,并将断裂的肋骨予以内固定,术后肺通气时患者饱和度迅速达到100%,手术效果非常满意。

术后,在ICU医护人员的精心护理和治疗下,患者接连闯过了ARDS、双肺严重感染、神志复苏等一系列关口,康复顺利。术后12天,患者返回普通病房,术后18天顺利出院。

外伤性支气管损伤较罕见,发病率很低,仅占胸部外伤的1%左右,而且误诊率高达55%以上,死亡率高达72%以上。此例患者的成功救治,显示了我院超强的多科室合作能力。