项目负责人：眼科 张纯

参 与 成 员：眼科 洪颖 邱伟强 冬雪川 周吉超 孙嫣然 王旻舒

“我们常说，医学是有局限性的，但追求科学进步的脚步却永不停歇。北医三院每年都会有新的医疗技术在开展，它们经过严格的审批和长期观察，不断转为常规技术普及应用。新技术带来新的希望，让我们来看看获得2015年度医疗创新奖的技术都有哪些吧。

从一位患者的救治经历谈起...

28岁的小李是单位的技术骨干，加班加点，出差可是家常便饭。但是，最近1年，他总觉得看东西和以前不一样了，于是去眼镜店换了副眼镜，验光时矫正视力还是1.0，所以也没往心里去。

但是前些日子，开车并线时发生了刮蹭，他坚持和交警说，对方车辆是突然出现的。但对方司机的一句话引起了他的重视：“这么大的车，你看不见，是不是眼睛有毛病啊？”于是便决定去医院看看……

不查不知道，一查吓一跳。原来，小李已经患上了原发性开角型青光眼，而且，右眼视野损害已经达到中度，表现为视物范围缩小，而视力不变。怪不得他自己一直没有察觉。医生给他的建议是常年滴用眼药水或者接受手术治疗，但由于他很年轻，组织容易愈合，手术的成功率不高。

小李选择了药物治疗，每天滴用眼药水。但是，还没到一个礼拜，他就受不了了。由于他经常长时间看电脑，熬夜加班，眼睛本就干涩。滴用抗青光眼眼药水后，眼红，而且干涩进一步加重，于是他来到了北医三院眼科张纯教授处，希望张教授帮他出个好主意。

经过详细的检查，张教授建议小李尝试一种新的微创手术方式——小梁消融术。通俗的说，小梁消融术就是利用超声的能量，融解掉一部分小梁组织，使眼睛里的水流出的更加通畅，从而达到降低眼压的作用。这种手术方式，耗时短，效果确切，不影响今后的药物和手术治疗。

小李接受了此项技术，术后三个月至今，眼压控制良好，不需要滴用眼药水了，视野损害也没有进一步加重。小李又露出了笑容，可以全身心的投入到工作中了。小李表示，今后一定遵循医生嘱托按时复诊，也再次提醒广大朋友，有不适尽早就医。

下面，我们就跟随北医三院眼科张纯教授团队，走进这项技术。

技术内容

小梁消融术Trabectome在鼻侧透明角膜处切开1.6-1.8mm切口；借助特制房角镜，针头进行小梁切除；针头选择性去除颞侧逆时针方向30-60度小梁网和Schlemm's管内壁；针头反方向去除30-60度小梁网和Schlemm's管内壁，保留相对完整的房水外流系统（Schlemm's管内壁，集液管和房水静脉），使得房水直接流入集液管。

技术产生背景

原发性开角型青光眼眼压升高的主要原因是小梁网流出道阻力增大，房水外流受阻。传统的药物治疗，包括使房水产生减少和促进房水外流增加的药物。但是，降眼压的幅度有限，而有相当一部分患者不能耐受药物治疗。

传统的手术方式以小梁切除术为主，通过切除部分小梁组织，使房水直接引流到眼外，降低眼压的作用最明确。但是由于术后瘢痕形成等原因，可导致切除的滤过口又阻塞，使眼压失控。

与传统治疗方法的区别？

小梁消融术是一种新的抗青光眼手术方法，其原理是切开房水外流阻力最大的小梁组织，直接暴露小梁组织外面的schlemm氏管，使房水直接流入schlemm氏管，降低房水外流的阻力，达到降低眼压的目的。

虽然降压效果会稍逊于小梁切除术，但是，由于它不需要形成滤过泡，术后护理简单，对患者造成的手术创伤小。即使对于已经做过小梁切除术因瘢痕形成而失败的患者也是一个可以考虑的选择。

这项技术适合哪些患者呢？

开角型青光眼；剥脱性青光眼；色素性青光眼；素性青光眼。

小结

小梁消融术是一项适合于成人及儿童的微创外科手术，它能够控制眼压，控制病情，使视功能得以保存。