10月15日下午5点，心内科门诊14号诊室的门被轻轻推开了，“王大夫，我来了好几次您都太忙了，今天看您门诊快结束了，过来看看您……”

望着眼前这个精神矍铄的男子，简直不敢相信自己的眼睛——他就是3个月前躺在CCU病床上命悬一线的老陈！

“我没事儿，一直在咱们心内科坚持心脏康复治疗呢，几天前还刚找给我手术的牛杰大夫复诊了，一切都非常好。今天就是过来和您打声招呼……”

这一切，又让我想起了当初老陈的那场生死大营救。

突发心梗，到达急诊后20分钟心脏介入手术开通血管；心原性休克，严重心动过缓，多种血管活性药物维持生命体征，主动脉内球囊反搏（IABP）支持、临时起搏器保驾；持续室速，电复律后仍反复发作，气管插管、有创呼吸机辅助呼吸，体外膜肺氧合（ECMO）辅助循环；心衰、呼衰，肝肾功能急剧恶化；感染暴发……

整合力量，九个科室联动，36天生死时速……最终，患者顺利脱机，化险为夷。

急性心梗命悬一线 胸痛中心赢得时间

7月是北京最炎热的时节，老陈带着10岁的儿子在首都体育馆游泳，谁知刚游了不到10分钟，老陈就感到胸骨后剧烈疼痛。

游泳馆工作人员发觉异常后立即呼叫120……

在120救护车上，经过检查心电图，初步判断老陈为大面积的急性心肌梗死！120就近将老陈送至北医三院急诊。

三院胸痛中心迅速启动，开启胸痛绿色通道。

然而由于心肌梗死面积大，老陈的血压、心率持续下降，出现了心原性休克，心血管内科冠脉介入团队争分夺秒，立即为其植入IABP、临时起搏器保驾。冠脉造影结果显示，老陈为冠脉三支病变，对其“罪犯”血管成功植入2枚支架。

从患者到达急诊到开通血管，仅耗时20分钟。胸痛中心绿色通道，为老陈的成功救治赢得了时间。

然而，这场生死大营救才刚刚开始……

心脏中心整合力量 生死时速扶危救急

术后，患者转入CCU进一步治疗。

循环不稳定，面色苍白、四肢厥冷，持续给予多种血管活性药物泵入；

合并呼吸衰竭，应用无创呼吸机辅助通气；

因心肌梗死面积大，患者出现了难以控制的恶性心律失常，心电监护提示反复出现持续性室速。多次电复律无效，导致血压难以维持。患者出现极度烦躁、呼吸困难，立刻气管插管连接有创呼吸机机辅助呼吸……

床旁超声心动图提示，患者心脏功能进一步恶化，外周循环灌注不足，多脏器相继受累，生命危在旦夕……

心脏中心专家组讨论后果断决定为其实施ECMO进一步救治。

迅速置入ECMO，给予充分的循环支持……

困难重重兄弟科室鼎力相助 患者化险为夷

ECMO运转顺利并不代表最终的成功。应用ECMO，任何一点差错也可能导致患者出现生命危险。医生需要在ECMO为患者提供心肺支持的短暂时间内，尽最大可能地去改善患者的心肺功能，以尽早撤机。

然而现实却并不如意，问题接踵而至。

患者出现了多重耐药菌爆发性感染，伴随而来的是各种血细胞数量的急剧减少。急剧恶化的肝、肾功能无疑给后续治疗方案的制定带来太多的不确定。如何抗炎？如何抗凝、抗血小板？如何权衡缺血与出血风险？

治疗过程无比艰辛。心外科、呼吸内科、消化科、血液内科、感染疾病科、药剂科、营养科、伤口治疗中心等兄弟科室与心内科一起，齐心协力，如抽丝剥茧般逐步攻克各个难题。

医护人员的付出慢慢有了回报——经历了36天的精心治疗，在ECMO行心肺替代治疗9天及IABP支持治疗15天后（其中联合支持治疗时间达9天），患者感染得到控制，心功能明显改善，呼吸衰竭纠正，肝肾功能也恢复正常，成功撤除ECMO、IABP。

转危为安 心脏康复精心呵护重拾风采

为了更好恢复患者的心肺功能，使其早日回归社会，撤除ECMO、IABP后，心血管内科的心脏康复团队为老陈进行了I期康复评估与干预。

从康复治疗师协助下的床上被动运动，到逐渐过渡至床上与床旁自主活动。出院后，又根据老陈的心脏恢复情况，继续给予相应的运动指导。

出院时，头发花白的老父母、可爱的儿子、温柔贤惠的妻子接老陈回家的美好画面尚在脑海里，精神矍铄的老陈又站在了我的面前。

我为我们的团队能够帮助他闯过这次生死关感到由衷的欣慰。希望科学心脏康复，继续帮助他早日重拾往日风采。

健康所系，性命相托。我们没有拯救世界的能力，我们能做到的是全心全意面对每一条生命。

也许，这就是医生这份职业能给我们带来无限爱与力量的原因。