2020年11月18日是世界慢阻肺日（每年11月第3周的周三），今年的主题是“改善慢阻肺生活，无论何人与何地 (Living well with COPD, everybody everywhere)”。慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。

一、什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起慢性气道炎症和/或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”,如果出现肺功能下降，就属于这个范畴了。

据世界卫生组织估计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，而我国患病人数就已占据了全球1/6。

二、 慢阻肺是常见病、慢性病

我国慢阻肺患者庞大且知晓率低。2018年，《柳叶刀》发表了 “中国成人肺部健康研究”的首项成果，揭示了我国慢阻肺的流行状况，我国20岁及以上成年人中，慢阻肺发病率8.6%，预计我国慢阻肺患者人数为9990万人，已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担。

在这些慢阻肺患者中，有2/3处于早期阶段，但由于仅有咳嗽、咳痰等表现，患者往往不去就医，因此失去了早期发现的机会。同时由于知晓率低，造成漏诊率较高。

三、 吸烟是慢阻肺主要的危险因素

慢阻肺的病因很多，其中吸烟是导致慢阻肺的最主要的病因。吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素，吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺发病风险越高。另外，如果身边的家人或同事吸烟，长期二手烟暴露也会导致出现呼吸系统的症状和慢阻肺。

2020年版《慢阻肺全球倡议》（GOLD指南）明确指出，戒烟最能影响慢阻肺的自然病程，是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预手段。

四、 肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”

慢阻肺是一种可防可治的疾病，早发现、早治疗至关重要。北京大学第三医院呼吸与危重症医科主任孙永昌教授在文章“慢性阻塞性肺疾病在中国基层医疗机构面临的挑战和应对”中指出，慢阻肺可以预防和控制，早期识别并规范治疗，可延缓疾病进程。主动筛查是规范化管理中的重要环节。主动筛查慢阻肺能把握疾病最佳治疗时机，降低疾病负担需要重视肺功能检查，做到早诊早治早阻断。

肺功能检查是判断气流受限的重复性较好的客观指标，对慢阻肺的诊断、严重程度评价有重要意义。《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》中也指出，可将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检内容。对于有长期吸烟史的高危人群来说，应在医生的指导下提前筛查。

（北医三院肺功能室）

（供稿人 盖晓燕副主任医师）