2009年4月15和17日,美国疾病预防控制中心确诊了2例人感染甲型H1N1猪流感病毒(S-OIV)病例,这2例患者不存在流行病学相关性,但病原体具有同一种基因组特点,不同于以往发现的甲型人或猪流感病毒的新型病毒。截至5月5日,墨西哥、加拿大和其他国家和地区均发现感染此新型病毒的病例,而美国确诊病例已达642例,分布于41个州。美国新型甲型H1N1猪流感病毒研究组关于642例确诊患者的临床分析报告于2009年5月7日发表于新英格兰医学杂志网站(www.nejm.org)。
患者年龄为8个月至81岁,中位年龄20岁,10~18岁者占40%,≥51岁者仅占5%。在可获取资料的患者中,18%发病前7 d内曾到墨西哥旅行,16%属于学校群体暴发患者。最常见的症状是发热(94%)、咳嗽(92%)、咽喉痛(66%)、腹泻(25%)、呕吐(25%)。399例患者有是否住院治疗的记录,其中住院治疗者36例(9%)。
在可获取住院资料的22例患者中,12例具有罹患严重季节性流感的高危因素。5岁以下儿童4例(18%),孕妇1例(4%),9例(41%)患者存在慢性疾病(自身免疫性疾病1例,唐氏综合征和先天性心脏病1例,患有哮喘、类风湿关节炎和银屑病的33岁孕妇1例,有新生儿重症肌无力史的22月龄患儿1例,哮喘5例)。7例(32%)发病前7 d内曾到墨西哥旅行。11例(50%)影像学检查证实存在肺炎,8例(36%)需要收入ICU治疗,4例(18%)出现呼吸衰竭需要机械通气治疗。14例(74%)患者入院后给予奥司他韦治疗。截至5月5日,18例(82%)住院患者痊愈;2例患者仍病重,包括1例23个月既往体健的儿童和1例30岁既往体健的女性患者;2例死亡,包括1例有新生儿重症肌无力史的22月龄患儿和1例33岁的孕妇。病原学检测发现S-OIV具有以前未被发现的独特基因组,对奥司他韦和扎那米韦都敏感。
由于已经证实此次S-OIV感染在地理位置分散的国家均有发生,且可出现在不同大陆,表明S-OIV很易传播,而航空、陆地旅行、社区活动或聚会促使播散加速,严重季节性流感的高危人群似乎更容易发病。随着全球加强对S-OIV感染患者的监测,有可能发现更多病例。此次S-OIV感染患者病情轻重不一,可自愈亦可病情危重,但大多数预后良好。本研究结果为临床医师诊治S-OIV感染患者和预后判断提供了重要参考。