肝肺综合征(HPS)是肝功能不全的一种严重并发症,目前认为HPS包括三联征:基础肝脏病、肺血管异常扩张、动脉血氧合功能障碍所致的低氧血症,该诊断需排除原发性心、肺疾病。肝肺综合征主要见于失代偿期肝硬化,往往伴有大量腹水、门脉高压与动脉供氧不足。进行性的呼吸困难时肝肺综合征最常见的肺部症状,直立位缺氧是最重要的特征性表现,而体检一般无明显异常。
目前无公认的诊断金标准,Rodriguez-Roisin等对HPS的诊断提出4条诊断标准:(1)有慢性肝病(酒精性肝硬化、坏死后肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、慢性肝炎等),肝功能障碍不一定很严重;(2)没有原发性心肺疾病,胸片正常,或有肺基底部的结节状阴影;(3)肺气体交换异常,有或无低氧血症,P(A—a)O2梯度>15 mmHg;(4)各种实验室和影像学检查发现有肺内动静脉异常扩张。