凡能引起胆红素生成过多,或肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍等因素,都可使血中胆红素升高而出现高胆红素血症。
1) 肝前性黄疸:凡各种原因引起的红细胞大量破坏,未结合胆红素产生过多,超过肝脏的处理能力,导致血中未结合胆红素增高而引起的黄疸,又称为溶血性黄疸。如血型不合输血引起的溶血。
2) 肝后性黄疸:由于胆道阻塞,肝内转化生成的结合胆红素从胆道系统排出困难而返流入血,引起血清结合胆红素增加而出现的黄疸,又称为阻塞性黄疸。如胆管炎、胰腺癌造成胆管阻塞时。
3) 肝源性黄疸:由于肝细胞受损,一方面肝细胞摄取未结合胆红素的能力降低,不能将未结合胆红素全部转化成结合胆红素,使血中未结合胆红素增多;另一方面已生成的结合胆红素不能顺利排入胆汁,经病变肝细胞区返流入血,使血中结合胆红素也增加。由此引起的黄疸,又称为肝细胞性黄疸。如病毒性肝炎、药物性肝炎等。