难治性腹水，也称顽固性腹水，是指对于限制钠的摄入和大剂量的利尿剂无效的腹水，或者治疗性腹腔穿刺放腹水后腹水很快复发。难治性腹水的病死率很高，6个月的病死率达到50%。难治性腹水的治疗方法主要包括：多次反复性腹腔穿刺放液、腹水浓缩回输、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、腹腔静脉分流术和肝移植等，其中最好的治疗方法是肝移植。难治性腹水在腹腔穿次大量放腹水后，还应该相应输注白蛋白。