出现柏油便是消化道出血的警号，出血量大者甚至表现为呕血，是肝硬化最多见的并发症。食管、胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症，急性出血死亡率平均为32%。其特点是出血量大，病情变化迅速，来势凶猛，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病人的死亡率高;此外急性胃粘膜糜烂和消化性溃疡也是消化道出血的病因。门脉高压致门静脉高压性胃病，其组织学特点是黏膜和黏膜下的毛细血管扩张，扭曲和不规则，易破裂出血;晚期肝硬化患者因肝功能不全引起胃肠黏膜糜烂、溃疡，以致消化道出血。此外，肝功能损害、凝血机制障碍等也可导致消化道出血，而且出血后不易止住，常威胁到患者的生命。

邓忠华