我们健康机体血循环中是无菌的。在临床上出现怀疑细菌或其他微生物(如真菌)入血的情况时,就需要做血培养的检查。 这些情况包括以菌血症为特点的疾病,如布氏菌病、伤寒、螺旋体病,以及局灶性感染出现细菌持续或一过性入血的疾病,如感染性心内膜炎、脑膜炎、牙槽脓肿、肺炎、肝脓肿、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎、骨髓炎、肾盂肾炎、伤口感染等。其后回报的致病菌以及药物敏感试验对指导临床用药非常重要。
血培养的采集特别重视“天时、地利、人和”。
先说说“天时”,也就是什么时间采集,最好的时机是发热初始或寒战后立刻采血,这就好比警察抓小偷,要在小偷作案(细菌入血)的时候最容易抓住。
在说说“地利”,应尽可能在应用抗菌药物前采集,使用抗生素后阳性率会下降45%,所以通常是在急诊。
最后说说“人和”。抽血还需要病人很好的配合,一般建议成人采集2-3次,新生儿1-2次。每次为一套有氧瓶+无氧瓶,且应在不同部位取血,比如左臂和右臂。很多病人理解不了为什么要抽这么多血来做一个不能马上拿到结果的检查。小编需要好好向大家普及一下知识了,重复培养的意义在于可以减少因一过性菌血症造成的漏诊,从不同部位采血的意义在于如果几次均培养出相同的细菌,那么致病意义可以证实,反之,如果只培养到一次表皮葡萄球菌(经常寄生在皮肤表面),那么极有可能是污染菌。
李璐