结核菌素试验(PPD试验): 是诊断结核感染的常用参考指标,将纯蛋白衍生物PPD-C 5IU(0.1ml)注入左前臂内侧上中三分之一交界处皮内,使局部形成皮丘。48~96小时(一般72小时)观察反应。
判定方法:
结果判断以局部硬结直径为依据:<5mm阴性反应,5~9mm一般阳性反应,10~19mm中度阳性反应,≥20mm或不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应。
阳性:结素试验阳性反应仅表示结核感染,并不一定患病。呈强阳性者,常提示体内有活动性结核灶。结素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大,因为年龄越小,自然感染率越低;3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病,须给予治疗。
阴性:结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外,还见于以下情况:结核菌感染后需4-8周有变态反应充分建立;在这变态反应前期,结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,或营养不良及麻疹、百日咳等病人,结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应,或仅为弱阳性,这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转,又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)病人和老年人的结素反应也常为阴性。
苏元波