发热门诊有一些急性起病的患者，高热、寒战，血白细胞和中性粒细胞明显升高，却找不到局限于某一系统的明确感染灶，或者不能用局部的感染来解释全身严重的症状，这个时候，要警惕血流感染的可能！下面我们一起来了解一下血流感染的相关知识。

分类

按照来源可以分为社区获得性血流感染（CABSI），医院获得性血流感染（NBSI）2类。NBSI细菌耐药率更 高，更加难治，目前研究多集中于此，而对于CABSI研究报道有限，但CABSI有逐渐增多趋势，应引起更多重视。发热门诊接诊的高热患者中绝大部分属于社区获得性的感染。

病原学

血流感染是病原菌侵入血流引起的感染，通常指细菌，也包括真菌、分支杆菌。血培养检查是确诊的主要依据。血培养检查结果多为一种细菌，有时候也可以有两种或两种以上病原菌。一般以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌等常见。

单独一次血培养阳性有时候不能完全确诊，参照美国CDC1996年医院感染诊断标准，常见的皮肤寄殖菌如类白喉杆菌属、丙酸杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌要考虑污染菌可能。因此，专家推荐，更加规范的诊断方法是在治疗之前，在不同部位， 进行3次血培养。

对2009-2013年我科发热门诊血流感染情况进行病原学分析，并在杂志发表，《发热门诊血流感染154例病原学分析》，结果显示，病原菌以革兰阴性菌为主（82.5%），首位是大肠埃希菌（53.3%），其次是肺炎克雷伯菌（12.3%），余依次为沙门菌属（9.7%）、链球菌属（8.4%）、葡萄球菌属（5.8%）。 至于血流感染的临床表现及治疗原则我们将在下一篇中继续介绍。

李晓光