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突发喘憋抽搐——警惕呼吸性碱中毒

发布时间:2017-10-10    点击数:

转眼间已是参加护理工作的第13个年头了,这13年来经历了很多,不管失去还是得到最想要说的就是“感恩”二字。感恩家人的支持、感恩同事的帮助、感恩患者的理解。

时间让我从一个懵懂的护士姐姐变成了一个略懂一二的护士阿姨。工作中虽然有艰辛、无奈的时候,但更多的是收获。这些收获多来自患者,从他们那里我学到了“孝顺”二字的含义,学到了如何将心比心、也享受着通过自己的能力给别人带来帮助的快乐。

由于我一直从事分诊护士工作,每天接诊的大多是发高烧的患者,高热39-40度患者是很常见的。这其中有一部分患者因为不舒服及担心自己病情的严重性,在特别紧张的情况下经常会出现呼吸急促,紧接着就会引起口周和四肢麻木及针刺感,严重者还会手脚抽搐、痉挛。所以经常会看到几个人抬着或者推着这么一位呼吸急促,大喊救命的患者来到分诊台求救。这就是呼吸性碱中毒的表现,是人体在受到刺激或者过度紧张时出现呼吸加快引起大脑缺氧所致。

由于二氧化碳被大量呼出,导致血液中酸离子减少,出现碱中毒。严重时戴面罩呼吸或者屏气呼吸就能减轻症状,如在家可用较大的纸袋或者塑料袋遮住口鼻进行再呼吸,以增加动脉血pco2,刺激呼吸中枢,导致正常呼吸或者采取暂时强迫闭气的方法可将呼吸导入正常。

记得一次我在治疗班时,一位妈妈带着孩子来输液。小伙子当时发热39度,很不舒服又很少输液,所以很紧张。妈妈也比较心疼儿子基本上10多分钟测量一次体温,因为刚刚用上药体温下降不明显,所以也很紧张。而且每次都会和孩子说体温怎么又高了呢?这样大概半个小时后,小伙子妈妈大呼护士快来看,我们孩子抽筋了,你们给输液不但不退热反倒抽筋啦!我奔到患者面前,只见小伙子张口呼吸,呼吸非常急促,并诉脸麻木感且手脚也抽搐。我先检查了输

液通道是正常的,测量血压正常,而且患者既往体检无慢性病病史。所以初步判断患者是呼吸性碱中毒引起的以上症状。所以我便指导患者屏气呼吸,深吸气,尽量平稳呼吸并和患者讲此时的症状可能是因为过度换气引起的呼吸性碱中毒,患者表示理解。并配合我做有效的呼吸。

刚开始效果不明显,我就找来一个塑料袋子遮住患者口鼻。但此时患者家属已经不能容忍我和同事为什么不进行抢救,也不愿意相信我的解释。这时主治医生也赶来看病人啦,经过查体及病史询问也认为患者是过度换气引起的症状,并向家属做了解释。随着患者症状慢慢减轻刚刚家属不信任的眼神也换成了信任与感谢的目光。后来小伙子的妈妈说:“我本以为孩子当时非常严重你们医生护士就应该向电视里一样起码也得对我儿子抢救啥的,谁知道这小小的塑料袋子也能治病呢。"我当时对患者家属说:“我说:“您放心,如果病情需要的话,我们肯定第一时间抢救。当时您孩子这种情况,我们医生护士决不能慌张,要理智的判断病情,给予最有效的方法来帮助孩子减轻痛苦。所以您当时并没有看到我们像电视剧里一样跑来跑去,显得很着急的抢救病人。”患者家属表示非常感谢。

通过这件事,我想告诉大家的是:到医院就诊时,请您有任何不舒服都不要过度紧张,要及时告知您身边的医护人员,我们会竭尽全力帮您的。

感染疾病科 张英春

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