2012年我国肝衰竭诊疗指南将肝衰竭分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。

急性肝衰竭的特征是起病急，发病2周内出现II度以上的肝性脑病为特征的肝衰竭症候群；亚急性肝衰竭于发病2周到半年内出现肝衰竭症候群；慢加急性（亚急性）肝衰竭是在慢性肝病基础上出现的急性（亚急性）肝功能失代偿；慢性肝衰竭是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿。

肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合确定。急性肝衰竭的诊断要点是急性起病，2周内出现II度以上的肝性脑病，并有以下表现者：①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状；②短期内黄疸进行性加重；③出血倾向明显，PTA（凝血酶原活动度）≤40%，并排除其他原因；④肝脏进行性缩小。

慢性肝衰竭诊断要点为：①血清总胆红素明显升高；②白蛋白明显降低； ③出血倾向明显，PTA≤40%，并除外其他原因；④有腹水或其他门静脉高压表现；⑤肝性脑病。

感染疾病科 李璐