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【疑难病例讨论0034】腹胀、多浆膜腔积液、多种自身抗体阳性

发布时间:2008-07-25    点击数:

下面是刘湘源教授曾在海军总医院会诊的一例患者,值得同行一起讨论:

患者男性,55岁,因“腹胀1个月余”于2008年7月8日入院。患者于2008年6月初无诱因出现腹胀,晨起轻,午后重,无发热、尿少和腹痛等,就诊于酒泉中医医院,给予中药治疗(不详)疗效差。6月16日起感乏力,偶伴头晕和盗汗,胸片示“右下肺片状影,考虑膨胀不全”;腹部超声和CT示“腹水、轻度脂肪肝,右侧胸腔少量积液”,行腹腔穿刺抽液,提示血性渗出液,为进一步治疗入院。发病以来食欲和睡眠好,但近半个月来体重下降3kg。否认关节疼痛、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象、蝶形红斑、口眼干燥及腰痛等。既往有高血压病史多年,血压最高150/110mmHg,口服“卡托普利和复方利血平”控制良好。12年前诊断“银屑病”,于2007年基本治愈。吸烟史34年,20支/天。查体:全身浅表淋巴结未触及,右下肺叩诊实音,呼吸音低,心脏查体无异常。腹稍膨隆,脐周和下腹轻压痛,无反跳痛,莫菲征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/分,双下肢未见水肿。

外院近期检查:结核抗体弱阳性,PPD试验阴性,肿瘤相关物质

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