从最新国际指南看RA临床实践 --TNF抑制剂的优势地位

主讲人:赵义教授 整理:崔娜

内容:指南推荐的RA治疗药物：关注TNF抑制剂

指南推荐的RA治疗策略：强调靶向治疗

使用修美乐规范化管理RA：强效持久，全面控制

RA是一种常见关节疾病，严重影响患者生活

类风湿关节炎（RA）是最常见的成人自身免疫性炎性关节炎--影响全球约1%的人口

炎症 ：残疾率和死亡率升高

疼痛：工作能力下降，抑郁

僵硬：经济负担升高 ，生命质量下降

进行性关节破坏：心理困扰增加

TNF-α在RA炎症进程中具有核心地位

TNF-α通过直接或间接作用（IL-1、IL-8、 IL-6、GM-CSF

）调控RA炎症

TNF-α介导多种RA关节病变

TNF-α在各种RA长期合并症的发生中起着重要作用

为支持RA临床管理，APLAR和ACR最新指南相继正式发布

2015年9月，APLAR最新RA指南正式发布

2016年1月，ACR最新RA指南正式发布

指南强调：DMARDs是RA治疗的基石

DMARDs改变RA病程：抑制关节破坏、减轻症状和体征、 预防

残疾、改善生命质量、提高工作能力、抑制关节破坏

DMARDs包括三大类药物：

? 1.传统DMARDs：MTX、SSZ、LEF、HCQ

? 2.生物制剂DMARDs ：TNF抑制剂、T细胞共刺激抑制剂、抗B细胞药物、IL-6受体抑制剂、IL-1抑制剂

? 3.新型小分子药物：JAK抑制剂

指南强调：TNF抑制剂是目前证据最充分的一线生物制剂

TNF抑制剂：所有治疗RA的生物制剂中，有效性及安全性证据最充分的生物制剂

APLAR指南强调RA确诊后立即开始传统DMARDs治疗