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雷公藤治疗导致闭经的处理

发布时间:2008-07-25    点击数:

雷公藤属于传统的中药,有抗炎、抑制免疫、扩张血管、改善微循环和类激素样作用,从1981年开始就用于治疗系统性红斑狼疮及风湿关节炎等风湿免疫病,它的疗效和优势是有的,尤其是减少狼疮的蛋白尿、缓解类风湿关节炎的关节疼痛,且无激素引起的脸圆身胖副作用,价格也不贵。但副作用真不容忽视。

除有一般药物常见的胃肠道不适、白细胞减少、肝功能损害及骨密度减弱等不良反应外,还有对生殖器官的影响最值得引起重视,可引起月经不调、停经和闭经及男性性功能减退。有报道,女性患者用过雷公藤多甙以后,出现月经紊乱或者闭经者高达65%,当总量达到8000mg时,闭经的发生率达95%。过去认为,60%-70%的患者可自然恢复,但对于总剂量大、年龄偏高及用药时间久者,自然恢复率并没有那么高。

雷公藤多甙导致闭经的机制是,它作用于卵巢,引起卵巢功能减退和衰竭,卵巢分泌的雌激素减少,反馈到垂体引起卵泡刺激素和黄体生成素分泌过高,产生闭经。闭经带来的问题不仅仅是不能生育,还产生一系列其他问题,如失去对心血管系统、运动系统和神经系统的保护作用,外在的青春美貌逐渐消失,进入人体老化过程。如何在风湿免疫病患者中合理使用它呢?

(1)选择合适的患者、最小有效剂量和良好的剂型:一般来说,渴望生育的年轻人尽量不用,确实是年龄较大,接近绝经年龄发病者,早绝经1-2年未尚不可的患者可考虑使用,使用时用最小有效量,尽量使用一些副作用小的剂型如雷公藤双层片、复方制剂(如三色片、三藤糖浆、三藤片)等,据说,福建武夷山区的雷公藤去皮根制剂副作用少。另外的事实说明,雷公藤多甙治疗狼疮(尤其是IV

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