一、适应证

1.细胞学检查：各种血液病（除血友病外）的诊断，风湿免疫病出现血象异常者怀疑血液病、骨髓抑制、多发性骨髓瘤等者，恶性肿瘤怀疑骨髓转移者。

2.寄生虫学检查:传染病或者寄生虫病的诊断。

3.细菌学检查:伤寒杆菌等细菌的培养。

二、禁忌证

穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染；严重凝血机制障碍。

三、术前准备

1.需经上级医师确定该项操作，主管医生须向患者解释该项操作的必要性、可能出现的问题及术前和术后的注意事项，征得患者及家属的同意后，由患者家属签字。

2.穿刺前必须完成各种关键性检查：出凝血时间、肝炎病毒及艾滋病病毒检测、血象等。

3.观察穿刺部位有无皮肤及皮下组织的感染及破溃。

4.选择好合适大小的穿刺针及其质量，检查穿刺包是否超过有效期。

三、操作方法

1.部位选择：①髂前上棘穿刺点 位于髂前上棘后1-2cm。②髂后上棘穿刺点 位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位。③胸骨穿棘点 在胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙部位。④腰椎棘突穿刺点 腰椎棘突突出处。

2.体位选择:胸骨或髂前上棘穿刺点取仰卧位，棘突穿刺时可坐位或侧卧位，髂后上棘穿刺点取俯卧位。

3.常规消毒皮肤,带无菌手套,铺无菌孔巾,用1％