随着人们生活水平的不断提高,富贵病如心肌梗塞的发病率不断增高,发病年龄也逐渐年轻化。有人做过统计,40岁以下的急性心肌梗塞患者占同期入院心肌梗塞患者的10%~20%,而最年轻的一例仅28岁!
发生心肌梗塞的危险因素包括高血脂、吸烟、糖尿病、高血压、精神紧张及缺乏运动等。但如果发生心肌梗塞的年龄较小,且以上的危险因素较少或不严重时,应考虑有无其他原因,是否为结缔组织病继发引起。很多的结缔组织病包括系统性血管炎、系统性红斑狼疮及抗磷脂综合征均可出现心肌梗塞,我们在临床上见到不少这样的患者,他(她)们往往仅限于在心内科或心外科就诊,只是当出现某些风湿症状时,才到风湿免疫科就诊,最终才发现自己的心肌梗塞与风湿免疫病有关。
这类患者的特点是:(1)发病年龄小:往往在35岁以下;(2)多反复发作:如果发生心肌梗塞后,未治疗原发病,而仅对症处理,则往往反复发作;(3)倾向于多发性冠状动脉受累:可引起大面积心肌梗塞。(4)可伴一些风湿症状如关节痛和雷诺现象(生气或手指遇冷后变白、变紫,保暖后恢复正常)。(5)死亡率高:发病前往往无任何先兆,出现大面积心梗而发生心衰、休克及猝死等。(6)容易漏诊:特别是以心肌梗塞为首发表现者,几乎100%的漏诊。
有以上情况的患者应及时到风湿免疫科门诊就诊,检查抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、免疫球蛋白及补体等,以早期诊断和早期治疗。