近日，蒋大夫来电子邮件（详细病例摘要见“给我的留言”），商讨一个病例的诊断和治疗。该患者为43岁的男性，因饮酒（白酒1斤）出现关节痛及肌肉痛（以肌痛为主，左侧腓肠肌）急诊入院，化验谷草转氨酶和肌酸激酶增高明显，虽然患者有过痛风发作史，但患者并非以关节红肿热痛为主，因此，痛风关节炎不是主要诊断，而考虑为急性酒精中毒性肌病，有关该病的一些知识描述如下： 急性酒精中毒性肌病在普通人群中占0.5 %-2% ,常见于嗜酒人群,多为40-60岁男性。其发病机制可能与以下原因有关: (1)能量代谢障碍;(2)乙醇对细胞色素P450酶系的影响;(3)软组织的自压损伤在中毒昏迷情况下可引起肢体受压部位的自压性损伤。

该病多在长期慢性饮酒基础上,一次大量饮酒后急性发病,临床上主要表现为肌痛、肌无力。出现横纹肌溶解症时受累肌肉组织明显肿胀,皮肤发紧、发亮,可见点、片状红斑,局部发硬,压痛明显,筋膜腔内压力增高,