最近有一位76岁的老年门诊患者，平时患的疾病比较多，有高血压、糖尿病及高血脂等，服用的药很多，今年又因腰酸背痛和膝关节疼痛，诊断为腰椎和膝关节骨质增生及骨质疏松症，她不想用太多的药物，如何选择一种既能治骨质增生，又能治骨质疏松的药物？

在我们长期的临床实践中发现，老年人同时存在骨质增生和骨质疏松的现象非常普遍，而老年人往往患有心脑血管疾病等其他疾病，服药的种类比较多，如果再分别服用几种骨质增生和骨质疏松的药物，则实在太多了，不管从经济上还是从药物的相互作用及不良反应上说，均不利于老年人，那么有没有一种既能治疗骨质增生，又能治疗骨质疏松的药物呢？

骨质增生和骨质疏松的发病机制不同，但它们之间又有相互的联系。老年人对钙的吸收比较差，开始表现为血钙降低，为维持血钙浓度稳定，机体会引起甲状旁腺激素分泌增加，进而使破骨细胞活跃，骨骼中的钙游离到血液中来补充血液中钙的不足。骨中的钙质“动员”出来后，导致骨质疏松。随后，因血钙水平的增高，使降钙素分泌增加，促进成骨活动及新骨形成，继而引起钙质在身体负重较大或运动过多的关节的骨边缘等处沉积，引起异位钙化，发生骨质增生等病症。从这里可看出，如果从抑制破骨细胞的活性入手，则可能阻断以上这个链条，达到既能治疗骨质增生又能治疗骨质疏松的目的。

具有抑制破骨细胞活性、能同时治疗骨质增生和骨质疏松的药物主要为双膦酸盐。它包括羟乙膦酸盐、氯屈膦酸盐、帕米膦酸盐、阿仑膦酸盐、替鲁膦酸盐及利塞膦酸盐等品种。它们主要通过促进破骨细胞凋亡，防止骨细胞凋亡而降低骨转换，抗骨吸收及抑制骨形成，使骨量增加，此外，它还可抑制胶原酶和前列腺素E2，减少骨赘形成。目前，国内广泛使用的是阿仑膦酸盐（国产的固邦和进口的福善美），使用方法均是口服5～10mg，每日1次,在清晨空腹时(至少应在早餐前半小时)以200～300ml白水送服。服药后至少保持直立位半小时，以减少食道副反应。

因此，对于同时有骨质增生和骨质疏松的老年患者来说，为减少药物使用的种类，应用阿仑膦酸钠应是一种良好的选择。值得注意的是，在使用这类药物之前，应充分补足钙剂，并多晒太阳，促进钙的吸收。