王小姐正值貌美如花的年纪，辛苦工作了一年，终于有时间去海边度假，然而回来后发现自己面部出现了很多红斑......

红斑主要在两侧面颊上，并且出现了双侧的膝、腕、双手指关节酸痛，逐渐的还出现了间断的发热，爱美的她很快到医院就诊，经过化验检查，她被诊断为“系统性红斑狼疮”。

为了赶快消除脸上的红斑，恢复正常的生活，王小姐对大夫开出的药物照单全收。没过多久，王小姐的症状逐渐消失，又可以天天对镜贴花黄了，心想着这听起来猛于虎的病也并没有让自己当上苦情戏的女主角，反而面部圆润的不少。

圆润了不少？王小姐心中猛地一惊，上称一量，顿时心急如焚。这才隐约记起医生对她说的药物副作用。翻看自己的药物中有一种叫做糖皮质激素。

糖皮质激素，常用于治疗自身免疫疾病，是风湿免疫科大夫的利器。然而长期应用糖皮质激素会产生一定的副作用，包括肥胖，情绪失控，骨质疏松，内分泌紊乱，消化道溃疡，高血压，糖尿病，机会感染等。

王小姐想起了老人讲的是药三分毒，这药简直比病还猛于虎，因此觉得病应该是治好了，趁着还没出其他的副作用，趁早停药。

于是王小姐没再去找大夫看病，就自主停用了所有药物。然而好景不长，王小姐连着熬夜做项目一周之后再次出现了面部的皮疹，并逐渐出现了全身严重的水肿，呼吸困难，赶紧被送到了医院.....

经过检查发现王小姐狼疮疾病活动，并且肾脏、血液系统、肺部受累及，病情很重，需要大剂量激素的冲击治疗，并且联合免疫抑制剂治疗。王小姐和家人犯了难，这病很重，但这药也是不敢再用，简直是毁容貌毁身体，不知道有没有其他药物可以替代治疗。

医生为什么要用糖皮质激素治疗呢？

先从疾病本身说，系统性红斑狼疮是一类自身免疫性疾病，通俗来说就是自己的身体里产生了攻击自己的东西，因而在自我免疫系统的战场里，发生了混战，分不清敌我，一通发射炮弹，因此作为老百姓的各器官功能细胞就不得不遭了殃。

而糖皮质激素就是维和部队，不辩敌我，只用来平息战火，局部战争就少量应用，大规模战争，就得大规模部队来镇压。糖皮质激素可以最快最有效的缓解疾病的症状，同时可以应用丙种球蛋白，免疫抑制剂治疗，但这些药物由于昂贵、起效慢等原因，并不能替代糖皮质激素的地位，只能联合治疗，来减少糖皮质激素的用量。

王小姐第一次发病时虽然症状缓解，但并没有遵医嘱逐渐减量糖皮质激素治疗，以及调整治疗方案以达到疾病缓解，并维持一定时间，因此造成在劳累后疾病复发并且加重，以致危及生命。

糖皮质激素部分副作用是可以预防的

例如长期应用糖皮质激素需同时口服补钙药物、护胃抑酸药物，注意预防感冒，控制饮食等，检测血压、血糖等。

因此定期就诊，严密进行疾病监测，症状缓解后及时减量糖皮质激素，并联合其他药物维持疾病缓解状态才是上上之策。

文 | 北医三院风湿免疫科 刘畅