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鼻内翻性乳头状瘤

发布时间:2011-12-14    点击数:

好发因素:于40岁以上男性

局部呈破坏性生长、术后易复发、癌变

人乳头状瘤病毒(HPV)、EB

病理:上皮成分向基质内呈内翻性增生

临床表现:单侧进行性鼻塞、流粘脓涕、头面部疼痛或嗅觉异常。外观类息肉或桑椹状、乳头状,淡红色,质较硬,触易出血

复发率:10%-20%、多于术后2年内

恶变率:6%-13%、鳞癌

恶变可能:

全部切除后迅速复发

较快侵犯邻近组织

反复鼻出血

头面部疼痛示有骨和神经受累

诊断:病理确诊

治疗:

手术:首选方法

鼻侧切开术:T2期以上

面中部掀翻术:暴露好、面部无瘢痕

鼻内窥镜手术:定位好、无面部瘢痕、止血差、不彻底

颅面联合进路肿物切除术:侵犯颅内

放疗:肿瘤不能彻底切除、多次复发、伴有恶变、或不适合手术者

鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤(invertedpapilloma)临床上并非少见,其发病率约占鼻和鼻窦肿瘤的0.4%-4.7%。本病多见于40岁以上,以50-60岁发病率最高,男女比例为3:1。该病虽属于良性肿瘤,但其组织形态学介于癌组织与正常上皮组织之间,临床上具有局部呈破坏性生长,术后容易复发和癌变等特点。

本病的病因和发病机制不清,学说很多,近几年人们公认人乳头状瘤病毒(HPV)是其诱发和促进因素,也有人认为EB病毒可能参与内翻性乳头状瘤的发病机制。

本病的病理以变移上皮最为常见,表现为上皮成分向基质内呈内翻性增生。

本病临床表现为单侧进行性鼻塞、流粘脓涕,又是带血,偶有头面部疼痛或嗅觉异常。外观类息肉或桑椹状、乳头状,淡红色,质较硬,触易出血。

本病可做鼻镜、间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜及鼻内镜检查等检查,还可做X线、CT及核磁共振(MRI)以明确病变部位、大小、骨质破坏程度及选择手术进路等。

术后易复发是本病的特点之一,复发率约为10%-20%之间,多于术后2年内出现;易恶变是本病的另一个特点,发生率约为6%-13%,恶变多为鳞癌。

本病的治疗以手术治疗为主,如果肿瘤不能彻底切除,多次复发,已恶变或不适合做手术者,可考虑放射治疗。

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