一、病因

遗传因素：家族史

病毒感染：EB

环境因素

微量元素：镍

致病基因：4号染色体

二、病理：98%低分化鳞癌

三、临床表现

症状

鼻出血：少—多

鼻塞：单—双

耳鸣、耳聋、耳胀闷：咽鼓管口受压—鼓室负压、中耳积液

头痛：单侧持续性

颈淋巴结肿大：早期发生、颈深淋巴结上群、无痛、单—双

脑神经症状：多见于V、VI、IX、XII受累

远处转移症状：肝、肺、骨

检查：

1.鼻咽部：好发于咽隐窝、鼻咽顶后壁，早期局部粘膜粗糙或局限性肿物，渐进为溃疡型、菜花型、结节型、粘膜下型

2.鼻镜：鼻腔后部肿物

3.耳部检查：鼓膜内陷、中耳积液、传导性聋、C/B型鼓室图，声反射消失

4.颈部：乳突尖下方、下颌角深部，质硬、固定、无压痛淋巴结

5.神经科检查：颅神经体征

6.影像学：X、CT、MRI

7.EB病毒血清学：EBNA-IgA，EBVCA-IgA

8.活检：确诊

四、诊断及鉴别诊断：

病史、体征、影像学、活检

血管纤维瘤、淋巴肉瘤、分泌性中耳炎

五、治疗：

放疗：首选

化疗：中晚期、未能控制、复发

手术：放疗后未消退、复发

鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma）是恶性程度较高的肿瘤，为我国多发肿瘤之一，占我国的头颈部发病率的首位。高发区为广东、广西、福建、湖南等地。本病可发生于各年龄段，大多在30-50岁之间。男性居多，约为女性的2倍。

本病病因尚未明确，与以下因素关系比较密切。1.遗传因素：据调查，本病有一定的种族易感性和家族聚集性，主要见于黄种人。2.病毒感染：已证实主要与EB病毒有关。3.环境因素：环境中的亚硝胺类、多环烃类与本病的发病有一定关系。4.微量元素：鼻咽癌病人中微量元素镍的含量较高，而且鼻咽癌高发区的大米和水中镍的含量也高。5.致病基因的研究：研究发现人类4号染色体存在鼻咽癌的易感基因。

病理：鼻咽癌98%为低分化鳞癌。

临床表现：本病可出现鼻出血，鼻塞，耳鸣、耳聋及耳闷堵感，头痛，颈部淋巴结肿大，脑神经症状以及远处如肺、肝、骨的转移等。检查早期可见局部黏膜粗糙或局限性肿物，肿瘤逐渐发展成溃疡型、结节型、菜花型、黏膜下型等。

所需检查：鼻咽部的检查：本病好发于咽隐窝和鼻咽顶后壁，可用间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜和鼻内镜检查。还可用鼻镜检查查看有无鼻腔后部肿物；做耳部检查看有无中耳积液，查声导抗及声反射等；做颈部触诊、EB病毒血清学检查、局部活组织检查以及影像学的检查如X线、CT以及磁共振成像（MRI）等。

鼻咽癌放射治疗为首选，其次还可以化学治疗和手术治疗等。