铊(Thallium,TI),为蓝灰色软性金属,铊盐为三价化合物,亚铊盐为一价化合物。常见的铊化合物有醋酸铊(易溶于水)、硫酸铊和铊的卤化物。铊主要用于制造合金、光电管,其化合物用于制造特殊玻璃、颜料、催化剂、杀鼠及杀虫剂,生产和使用中均有接触机会。
铊属高毒类,为强烈的神经毒物,并引起严重的肝肾损伤。三价铊毒性大于一价铊,有机铊较无机铊毒性大。铊蒸气、烟尘可经呼吸道吸收,可溶性铊盐可经胃肠道、皮肤吸收。血中的铊不与血清蛋白结合,而以离子状态转运到全身,并可通过血脑屏障和胎盘。在体内以肝、肾、脑中含量最高,骨骼、皮肤、毛发中也有一定蓄积量。铊主要经尿和粪便排出。铊可竞争性的与钾-钠ATP酶结合,抑制钾的生理作用;与巯基结合,抑制巯基酶的活性,障碍氧化磷酸化过程;使脑组织脂质过氧化速度增加,导致儿茶酚胺代谢紊乱;与半胱胺酸上的巯基结合,影响半胱胺酸加入角蛋白的合成,导致脱发。铊对外周神经也有明显作用,推测与铊干扰干扰突触前递质传递有关。
[诊断与鉴别诊断]
一、 临床表现
多因误服或皮肤抹铊化合物引起,吸入铊烟尘或蒸气也可引起。对成人的致死剂量为2~1.0g,也有研究其最小致死量为12mg/kg
1、 消化道症状 潜伏期约为12~24h后出现胃肠道刺激症状恶心、呕吐、腹部烧灼感、阵发
性腹绞痛、便秘、腹泻等。
2、 神经系统症状 中毒后3~5d出现口唇、四肢麻木无力伴痛觉过敏,以下肢为重;还可损
伤动眼神经、三叉神经、面神经,表现为睑下垂、瞳孔扩大、面神经感觉障碍和面瘫。自主神经及中枢神经损伤,引起心律失常、血压增高、多汗、尿潴留、头痛、失眠、惊厥、昏迷、呼吸麻痹、精神失常、幻觉、痴呆等。
3、 心、肝、肾实质脏器损害 心肌酶升高、肝肿大、肝功能异常、蛋白尿等。
4、 脱发 发生于中毒后1~3周,为本病特征性表现。
5、 其他 指甲变脆,出现类似砷中毒时的Mess纹的白色横纹。较严
重的急性铊中毒尤其是未得到及时有效治疗者,可遗留有神经或精神方面的后遗症。