汞(Mercury ,Hg)为银白色的金属,常温下为液态,具有挥发性。汞蒸汽比空气重6.9倍,多沉积在作业区下部,易被吸收。汞黏度小,易流动,洒落后不易清除。常见的汞的无机化合物有:氯化汞(HgCl)、氯化高汞(HgCl2)、甘汞(Hg2Cl2 、轻粉)氧化汞(HgO)、硝酸汞[Hg(NO3)2]等。
金属汞主要以蒸气形式经呼吸道吸入体内,无机汞盐主要经消化道进入体内,有机汞经消化道、呼吸道、皮肤、黏膜均可吸收。汞可分布于全身各器官,以肾脏含量为最高。汞蒸气可透过血脑屏障,进入脑内,并氧化为Hg2+ 长期在脑内蓄积。汞主要以Hg2+形式发挥毒性,与体内大分子活性集团发生共价结合,使之失活,影响细胞功能;引起细胞内钙超载,导致细胞损伤;抑制T淋巴细胞功能,诱导自家免疫反应导致免疫性肾损伤。
[诊断]
一、临床表现
短期内吸入高浓度汞蒸气(>1.0mg/m3)或口服大量含汞化合物、含汞药物可引起急性及亚急性汞中毒,一般以二价汞盐毒性为大,如硝酸汞及氯化高汞中毒常病情凶险,其口服致死量分别为0.05g~0.25g及1g~2g,一价汞盐的毒性较低。
1、 全身症状 头痛、头晕、乏力、发热、睡眠障碍、情绪激动、烦躁不
安,甚至抽搐、昏迷。
2、 口腔炎及消化道症状 口腔炎症状突出,可见齿龈肿痛、溃疡、牙齿
松动、流涎、口中腥臭味。恶心、食欲不振、腹痛腹泻,重者可出现肝功能异常,肝肿大。口服中毒者可出现化学性坏死性胃肠炎。
3、 汞毒性皮炎 多在中毒后1d~3d皮肤出现红斑或斑丘疹,有融合倾
向,严重者可出现剥脱性皮炎表现。
4、 间质性肺炎 少数患者出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、发绀等。
5、 中毒性肾损伤 出现尿蛋白、血尿、管型尿,尿钠及尿滤过钠排泄率
(FENa )增加(>2%),尿渗透压降低(<370mOsm /kg .