一氧化碳（CO）是无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中毒，又成为煤气中毒。一般人常在无意中发生中毒而不自知，每年总有病例被发现时，常因中毒太深而无法挽救。据北京市卫生局急救统计信息，2006.11至2007.1，市120急救中心接送CO中毒患者839例；2007.10至2008.3，120全市急救系统共转运CO中毒患者2448例；该数字说明北京地区每年有大量的急性CO中毒患者，因此应予以重视。

引起急性一氧化碳中毒的常见原因很多，在工业炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸出大量的一氧化碳。矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生。化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。零散中毒病例多系北方冬季用煤炉、火炕取暖因燃烧不全而发生。亦有城市居民因煤气管道泄漏而致中毒。

中毒早期可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等，医学上称为轻度中毒，此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速缓解。此外，亦可出现面色潮红，口唇呈樱红色，脉搏增快，昏迷，瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝，呼吸、血压可发生改变，这时医学上称为中度中毒，此时如能及时抢救，亦可恢复。当出现深昏迷，各种反射减弱或消失，肌张力增高，大小便失禁。我们称之为重度中毒，此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、应激性溃疡、大脑局灶性损害，受压部位可出现类似烫伤的红肿、水疱，甚至坏死。

急性一氧化碳中毒患者如果能在第一时间得到及时救治，对于救治患者乃至抢救患者生命至关重要。因此说当发现或怀疑有人为一氧化碳中毒时，应立即采取下述措施：

（1）立即开窗通风，迅速将患有转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静并注意保暖。

（2）保持呼吸道通畅，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引直窒息。

（3）头置冰袋减轻脑水肿，对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿。

（4）迅速送往有高压氧治疗条件的医院：因为高压氧不仅可以降低碳氧血红蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除组织中残留的一氧化碳外，并能增加氧的溶解量，降低脑水肿和解除细胞色素化酶的抑制。

（5）观察病人变化：对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复，对中、重度中毒应尽快向急救中心呼救。在转送医院的途中，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。

然而虽然得到及时救治，部分中毒患者仍然会发生急性 CO 中毒后迟发性脑病(delayed neuropsy-hological sequelae, DNS)，这是急性 CO 中毒最严重的一种并发症。即部分 CO 中毒患者于急性中毒症状消失后，经过数日或数周表现正常或接近正常的假愈期”，突然再次出现一组以痴呆为主的神经精神症状，临床上称为 DNS。DNS的临床表现十分多样，可为精神及意识障碍、锥体及锥体外系功能障碍，甚至大脑皮层局部出现功能障碍等。其发病率国内报道多在 0.2 %～47.3 %之间，重度患者为10 %～40 %；还有报道，在有意识丧失或血中HbCO > 25 %的急性 CO 中毒病人中，迟发性脑病的发病率高达 25 %～50 %。较长时间的昏迷一直被认为是 DNS 发生的一个重要条件；神经系统阳性体征、心血管功能不全、严重酸中毒、脑 CT 或 MRI 检查异常、血液 HbCO > 25 %、老年高龄等也被视为迟发性脑病的高危因素。

急性 CO 中毒后迟发性脑病病程较长，并且有相当数量病人有精神神经后遗症，严重影响病人生存质量，并给其家庭和社会带来较大负担。迄今为止，其发病机制尚未完全清楚，尚无明确的征兆可预示其发生，给治疗带来很大困难。所以，DNS的病理机制及临床诊治至今仍是临床医学界的主要关注焦点之一。

HBO 用于治疗急性 CO 中毒已有 50 余年的历史，传统观念中，HBO 是治疗急性 CO 中毒及预防迟发性脑病最有效的手段，但随着医学基础理论研究的快速发展，人们对高压氧治疗急性 CO 中毒的认识也在逐步深入。目前主张，对无意识障碍的轻度急性 CO 中毒患者，只需给予常规氧疗措施(如使用鼻塞吸氧)即可，无须使用 HBO；对有意识障碍或存在迟发性脑病高危因素的病人，则宜早期使用 HBO 治疗，而且使用越早效果越好，但不宜多用，如第 1 次治疗后仍有意识障碍或其他神经症状的病人，建议使用 2 次以上的 HBO 治疗，但不宜超过 5 次。

如何避免发生一氧化碳中毒

·煤气热水器或煤气开关不应放置于家人活动的房间内；

·宜经常保持室内良好的通风状况，尤其是在冬天、雨天；

·应注意热水器或煤气正确的使用方法及保养，并随时注意是否呈完全燃烧状态。若产生红色火焰则呈不完全燃烧的现象较多，若产生蓝色火焰则大部分为完全燃烧；

·煤气具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置易燃品；

·自动点火的煤气具连续未点燃时，应稍等片刻，让已流出的煤气放散后再点火；·使用煤气具有前应闻闻煤气味，确定是否漏气；

·煤气热水器切勿安装于密闭浴室或通风不良处；

·注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬；

·居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密和通风良好；

·吃火锅用木炭时，一定要注意室内通风以防一氧化碳中毒。

(关里)