乳腺癌放疗常见问题解答

1. 放疗后会把射线带回家吗？

答：不会。和您可以晒太阳，但没办法把阳光带到地下室是一样的道理。需要带小孩的患者无需顾虑射线伤害孩子。

2. 乳腺放疗会脱头发吗？

答；放射治疗和手术一样是局部治疗，对照射野外影响很小，所以不会脱发。头痛，脚痛，恶心，呕吐等症状都跟乳腺放疗没有关系。

3. 乳腺癌患者放疗期间可以去上班吗？

答：大多数乳腺癌患者都可以耐受文职工作，只要您的老板允许弹性工作时间，每日放疗只需要不到半小时的时间。当然如果您愿意休假，每次假条可以开一个月，到期可要求继续开，但不能后补假条。

4. 调强放疗费用昂贵，经济困难怎么办？

答： 过去的技术虽然物理学上存在明显缺陷，临床疗效还是比较满意的，而且执行的价格20年没涨一分钱，乳腺癌患者经济困难可以考虑使用非调强放疗技术，没有钱也可以救命。

5. 外地患者门诊不报销怎么办？

答：为了解决外地患者报销问题，我科病房挤出2张床位用于外地患者住院结算专用，为了提高效率，请大家配合管床大夫的工作安排。

6. 乳腺癌放疗后会不会继发肺癌，第二个乳腺癌？

答：高剂量放疗有可能继发恶性肿瘤，但其定义为在放疗15年后，放射野内出现的肉瘤（仅限肉瘤），而非肺癌乳腺癌等上皮来源肿瘤，射线对于这些高发病率的癌来说，并没有因果关系。

7. 乳腺放疗有哪些副反应？

答：患者能感觉到的主要是皮肤反应，类似晒伤的感觉，个体差异比较大，轻重不一。放疗的患者开始放疗是会得到一张有关副反应及应对的详细说明。

8. 能否预防或消除放疗的副反应？

答：高能射线不是紫外线，副反应不可能消除掉，预防类外用药物有很多，保湿抗炎修复的成分都有一定的疗效，但只能改善一点点，不要期望值太高。有些药物含有生长因子，不推荐用于放疗中，强修复可能带来更严重的损伤，故仅推荐用于放疗结束后。

9. 乳腺术后不定期出现胸壁，腋窝，乳头等处的短暂疼痛是怎么回事？

答：大多数病人都有类似症状，考虑最大的可能是乳腺皮肤神经丰富，手术切断后，神经断端不会像小血管一样修复，而是形成蘑菇状的微小神经瘤，异常放电导致一过性疼痛。这种现象很正常，不用紧张。

10. 哪些乳腺癌患者需要放疗？

答：保乳的患者大多需要放疗，保乳手术加放疗和根治手术的总生存期没有区别，国内很多患者和家属因为担心疗效而拒绝保乳手术，这种担心是没有必要的。根治术后评估复发率可能高于20%的患者强烈推荐术后放疗，复发率10-20%的患者为低获益组，有高危因素者也推荐放疗。目前的趋势是手术越做越小，放疗作为手术的补充，未来将大大改善患者生活质量。除了术后的患者，对局部复发，淋巴结转移的患者来说放疗也是非常有必要的，有效延迟全身治疗药物的耐药。骨转移的患者生存期超过10年的不在少数，放疗也是必不可少。

11.放疗期间是否内分泌治疗？

答：乳腺癌术后放疗同时内分泌治疗理论上有所冲突，但临床数据显示是没有获益也没有损失，所以不推荐放疗同时内分泌治疗。如果患者有骨转移，需要内分泌药物控制全身病灶，还是要联合治疗的。如果患者放疗开始之前已经开始使用诺雷德或抑那通，如果停用，放疗后需要1-2个月才能重新起效，所以可以继续打针，暂停口服药即可。

12. 月经期可以放疗吗？

答：乳腺放疗不受月经周期影响，可以放疗。

13. 放疗后多久可以怀孕？

答：乳腺距卵巢很远，而射线不会拐弯，故卵巢只受到散射线的影响，不会造成生育功能受损。放疗后如果不需要内分泌等治疗，等待半年足以消除放疗对卵巢的影响了。

14.放疗后的乳腺能否哺乳？

答：没有绝对禁忌，可以尝试。理论上放疗可能导致患侧乳腺乳汁分泌差，排出不畅等问题，但不影响对侧，可能增加乳腺炎发生的危险，如果哺乳成功，也可能会造成两侧乳房不对称。

15.乳腺癌遗传吗？要不要预防切除对侧乳腺和卵巢？

答：东西方乳腺癌的遗传规律差异较大，致病基因的位点分布也大不相同，和明星朱莉亚.安吉利亚一样的基因表达在中国很少见，即使检测到BRCA1/BRCA2基因突变，位点也不相同，危险性大多没有那么高，不要过于悲观。