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为何有的青光眼患者需要药物治疗,有的需要激光治疗,有的需要手术?

发布时间:2005-11-28    点击数:

我们已经了解到青光眼治疗的目的是阻止青光眼的损害。对已经存在的损害,治疗的重点是阻止其进一步加重。那么,治疗的方法都有那些呢?在理论上,所有的治疗方法都是为了降低眼压、恒定眼压、改善和恒定眼内灌注以及神经保护这其中眼内压控制是非常重要的。 控制眼压的方法主要有三种:药物治疗,激光治疗,手术治疗。需要哪一种治疗与医生的选择及是哪一类型的青光眼有关。 大多数情况下,首先采用药物治疗,如果患者对药物治疗能很好的耐受,并能足够降低眼压、阻止视神经损害的发展,药物治疗可以持续。如果一种药物不理想,可试用两种或者三种药物联合使用。有一点是值得注意的,联合用药时一定不能盲目选择,而是要根据青光眼专科医生的建议进行选择,否则会出现不可预料的情况。如果治疗仍无效就必须采用其它方法来进行治疗。 激光治疗主要有四种形式:虹膜激光打孔,激光房角成形,小梁成形,经巩膜睫状体光凝。其中虹膜激光打孔,激光房角成形适合于闭角型青光眼。这二种方法可以解除早期的房角关闭。而且不用在眼表面做任何切口、创伤小、并发症少,很容易被各种年龄及身体状态的患者接受。激光小梁成形术,主要适合于开角型青光眼,医生通过在小梁网处打开一个个微小的开口以增加小梁的流出量。这种手术的优点和前二种方法一样。但是,这个方法有一定的缺点。它大约只对60%的患者有效,对于有效的患者其作用也会在术后3年消失,不能调控眼压的波动。由于术后几小时会有眼压的明显增高,对于有严重青光眼损害的患者要尤其引起注意术后的药物治疗。经巩膜睫状体光凝术是一种应用在有些不可能进行降低眼压手术或者手术成功的可能性很小的病例。是通过光凝产生房水的睫状突细胞以降低眼压,它是一种破坏性的治疗。它常常是在术后的一段时间内眼压会下降,但是数月或数年内会再次上升。以至于该治疗不得不重复进行。但也要注意到如果破坏的范围过大,也会导致持续的低眼压。 抗青光眼的手术通常被应用于药物或激光治疗不能良好控制眼压、青光眼损害仍进行性发展的病例。成功的手术可以使眼压降低并恒定在一个可以接受的水平上,患者不再需要药物治疗。但是,这只是一种理想状态。通常情况是要在术后长期到医生处就诊,通过医生的调理才能达到这样的境界。总之,无论是哪一种治疗,都需要通过青光眼专科医生通过观察您的眼压、视野、视神经等等的改变后为您量身定做治疗方案,也是需要通过您的配合来共同解决这一跟随您终生的顽疾。因为,哪一种治疗方法都不是万能的。您的定期就诊是治疗青光眼的关键。

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