我们经常会遇到这样一些病人，患了“玻璃体浑浊”，服用的药物多种多样。病史不外乎眼前黑影漂动，视力一般无改变。查体可见玻璃体清澈透明，后部有一环形浑浊物漂动，未见视网膜异常。如何向病人解释病情，给出什么样的诊断，如何治疗呢？ 我们的诊断是玻璃体后脱离，属正常生理现象，无需治疗。可以说，给病人戴上眼病帽子是错误的，任何药物治疗都是错误的。

玻璃体浑浊的概念

浑浊乃不透光之意。然而，一泓清水里面漂着几片树叶，能说这水是浑浊的吗？当然不能。只有将水下的泥沙搅动，水中充满了细小的颗粒，我们才能说水浑了。那么，玻璃体内漂着几片不透明的物体时，同样也不能说玻璃体混浊了。所以，前面讲到的那个病人，不能诊断为玻璃体混浊。什么是玻璃体混浊呢？有下列几种情况时可能出现真正意义上的玻璃体浑浊。1.炎症。主要为色素膜炎，如原田氏病，白塞氏病。2.眼内微生物、寄生虫感染。化脓性眼内炎，急性视网膜坏死，眼内寄生虫。3.出血。视网膜出血进入玻璃体内，血细胞破碎溶解。玻璃体是棕色或黄白色混浊。4.血眼屏障破坏。如外伤，低眼压。5.眼内肿瘤细胞 以上几种情况中，玻璃体内均有蛋白质渗出，炎细胞或肿瘤细胞浸润，。表现出丁达尔现象，同时，有细小的颗粒漂浮。玻璃体呈泥沙样混浊。均有原发病，玻璃体浑浊只是症状之一，因此说玻璃体浑浊不能作为单独的诊断出现。反过来说，如果出现了上面所说的玻璃体浑浊的症状，也一定有原发病存在。治疗应针对原发病，治疗玻璃体浑浊是没有意义的。之所以出现错的误治疗是因为医生给病人下了一个玻璃体浑浊的单独诊断，而没有给出原发病的诊断。比如说，我们诊断眼内炎后，不需再诊断玻璃体混浊，同样诊断玻璃体积血时也不需要再诊断玻璃体混浊。6.玻璃体后脱离、高度近视、老年性玻璃体液化、玻璃体动脉残留、Mittendorf’s dots等引起的飞蚊症，一般为单个玻璃体内片状混浊，整个玻璃体的透光性大都正常。 与本文一开始所讲的情况相似，这些都不属于玻璃体浑浊，也不应诊断为玻璃体浑浊。然而，正是这些情况容易引起病人的误解。如果，你给病人一个诊断，病人就会寻找治疗的药物，也就有人给出一连串药物。自然，药物有的是。疗效如何？恐怕真正的眼科大夫目前还不知道有什么有效的药物。可见真正玻璃体浑浊的病例都不需要诊断为玻璃体混浊，还有什么情况我们要诊断玻璃体混浊呢？答案当然是：没有。可我们为什么还能见到如此之多的自称为“玻璃体混浊”的病人呢？医生之过也。