一、白内障吸除术

利用单通道注吸针头注吸、双通道双针注吸或者应用超声乳化的注吸器、玻璃体切除器将混浊的白内障吸除。

适应症：

(一) 婴幼儿及儿童的先天性白内障；青年人先天性白内障过渡型

(二) 35岁以下成人软性白内障

(三) 中青年外伤性白内障，无硬核者

(四) 白内障手术后残留大量皮质需要清除

二、囊内白内障摘除术

利用冷冻、晶状体囊镊、白内障圈套器或核托板将整个晶状体完整摘除，不保留囊膜。

适应症：

(一) 半脱位或脱位的白内障

(二) 在不具备手术显微镜和其他手术设备的条件下，可用于成熟期及过熟期白内障

(三) 因各种原因不适合行囊外白内障摘除术的老年性白内障

(四) 部分外伤性白内障合并晶状体内异物，前囊膜创口已闭合，晶状体完整者

(五) 某种类型虹膜炎并发白内障，估计囊内摘除后可减少术后反应者。

三、囊外白内障摘除术

先进行前囊膜连续环形撕囊或开罐式截囊，保留完整的晶状体后囊膜将白内障摘除。除晶状体脱位、严重半脱位，以及存在影响晶状体后囊膜稳定性因素外，几乎适用于所有类型的白内障。

四、非超声乳术小切口白内障摘除术

属于囊外白内障摘除术，突出特点是手术切口在3mm左右，传统的囊外手术切口为6mm左右，是利用核托板、圈套器或劈核器将核娩出的手术方法。

五、超声乳化白内障吸除术

超声乳化手柄内部的换能器产生超声乳化能量，换能器中的压电晶体把电能转化为机械振动能，然后沿手柄传到超乳针头。能量大小的变化直接影响针头前后伸缩的幅度。

超声乳化针头的前后伸缩时产生以下4方面的作用：

①空穴作用，指超乳针头在局部快速回轴，以至于周围的液体跟不上，从而形成微小的气泡，这些气泡爆裂时产生了相当大的热量和震荡，使周围组织破碎。

②针头发出的超声波的震荡作用。

③针头纵向的快速抽动所形成的机械作用。

④针头前的液体和晶状体物质向前撞击所产生的粉碎作用。其中空穴作用在超声乳化的机制中起了最主要的作用。

目前，超声乳化技术已发展到了一个全新阶段。该技术已远远超出了“超声”何“乳化”的范围，由动力型超声乳化转向抽吸型超声乳化，碎核技术向所谓劈核技术过渡。劈核技术是利用乳化针头和特制的劈核器，将晶状体核劈成若干小块，然后逐一乳化吸除，利用高负压和机械动力代替超声能量，从而减少了组织损伤和能量释放有关的并发症的发生。

六、微小切口双手超声乳化技术

传统的超声乳化手术的主切口可以达到<3 .0mm。切口进一步减小的探索，一直受到乳化针头的加工工艺及结构限制，切口作的稍小，就会因切口壁压缩硅胶套管而使灌注液中断。钛金属乳化针头失去了灌注液流的冷却而迅速升温，其直接结果是导致切口部位的组织灼伤。如一味缩小乳化针头的直径，会显著降低乳化粉碎效能。微小切口双手超声乳化技术，则采用灌注和抽吸分离的方法，解决了因套管而使头端太粗的问题。由主切口伸入无硅胶套管的钛金属乳化针头，而灌注液则由集灌注和劈核功能于一体的灌注式劈核器进入眼内，采用高频脉冲模式进行冷超声，乳化针头产热显著减少，几乎不会引起热损伤，无需隔热套或隔热膜。微小切口双手超声乳化技术实现了微小切口，主切口可以缩小至1.5mm，最小可达1.0mm；提高了随行力；提高了抽吸效率；具有可靠的安全性及很好的前房稳定性。

(一) 白星技术

2001年AMO公司推出Sovereign乳化仪，该仪器采用白星（Whitestar)技术，是一种达到毫秒级的数字化脉冲模式。与普通脉冲相比，具有以下优点：能量释放时间更短，能量/间歇比可低至14%，故可以在间歇期有效降温，防止能量的累积。能量为爆破式释放，无衰减作用，更有效的利用能量。

(二) NeoSoniX技术

NeoSoniX技术是Alcon公司推出的一种特殊的乳化手柄，兼备了传统的线性超声振动和声波摆动。传统的线性超声振动频率为25~62KHz，而NeoSoniX可产生低频的120Hz的旋转摆动。该低频摆动能大大减少超声能量和热量，与超声振动使用，能有效避免角膜灼伤。

七、激光乳化白内障吸出术

目前临床上投入使用的有Nd:YAG和Er:YAG两种激光系统。其中Er:YAG激光波长为2.94um，被水吸收后产生光子汽化效应，形成空穴泡，并产生微小爆破。空穴泡塌陷可可使晶状体乳化而被吸出。而Nd:YAG激光波长为1064nm，通过石英导光纤维传导并聚焦于钛靶上，形成大量的等离子体，其产生的冲击波可引起晶状体物质的裂解。激光乳化产热量少，不会引起角膜灼伤，故可行双手法手术，切口可小至1.0mm。但缺点是对III级核以上的白内障乳化效率低，时间长。

八、声波乳化

2000年，美国Starr公司推出了声波乳化技术。将频率为40~400Hz的声波能量应用至常规超声手柄和乳化针头，同时，保留了常规超声乳化技术（25~62KHz）。其显著优点是声波和超声波技术并存，术中遇到硬核白内障，不必更换手柄和乳化针头，通过脚踏控制就可在两种模式间切换，也可以不同的比率同时使用两种模式。声波乳化几乎不产生磨擦热和空穴效应，有效降低了眼内温度，避免角膜灼伤，但对硬核白内障乳化效率低，因而影响了其在为切口乳化领域的应用。

九、水乳化

2003年，Alcon公司推出配备水乳化技术（AquaLase）的Infiniti Vision乳化仪。其工作原理为通过BSS液的脉冲运动，使晶状体核液化溶解。其乳化手柄与灌注抽吸管道、加温BSS管道连接，小包装（90ml）BSS加温至57℃。当电流通过电极时，产生4ulBSS脉冲射流，通过手柄抽吸口外围安装的一圈微型喷射嘴向前射出，最大射流频率50Hz，由脚踏板线性控制。此脉冲射流可产生近距离的液化作用和远距离的水分离作用，使晶状体物质溶解。AquaLase具有以下优点：无超声波能量输出，因此无热量释放和累积。乳化头由柔软的多聚材料制成，边缘为圆形，后囊膜破裂的发生率非常低。虽然对硬核乳化效率低，但对于III级核以下乳化速度快，效率高。可更有效地清除晶状体上皮细胞，减少后囊膜混浊。

十、涡流乳化技术

它是利用乳化针头头端的一个微型涡流泵，当涡流泵以7000r/min高速旋转时，可以在囊袋内产生涡流，带动晶状体核旋转。在旋转的同时，以切削方式层层将晶状体核乳化，并通过同轴抽吸管道吸除。

突出特点是整个操作在封闭的囊袋内完成，液流及晶状体碎片始终不会与角膜内皮接触。因此可以最大限度的保护角膜内皮细胞。此外，由于涡流的环形运动，产生均匀的离心力，使囊袋及悬韧带各方向所受的牵张力处于平衡状态，不会因此受到损伤。

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