糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，它是重要的致盲眼病，加强糖尿病眼病的防盲工作已经成为当务之急。在对这些病人诊治过程中，发现有相当多的病人不知道糖尿病对眼睛的危害，有更多的病人不知道糖尿病能导致眼睛失明。此外，也有很多患者知道糖尿病的危害，但是由于工作忙碌或存在侥幸心理，不能很好地控制血糖和定期检查眼底，等眼底出血才来就医，结果眼底损害到了极其严重的程度而很难挽救。一、糖尿病对眼睛有哪些影响呢？

糖尿病可合并眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。糖尿病对眼睛的影响：早期使眼房水折射力升高，可以引起眼部屈光的改变，如近视力、远视力的减退，提早出现老花。随着病程的进展，可以引起白内障、青光眼、虹膜睫状体炎，最为严重和棘手的是糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变是怎么回事？

糖尿病视网膜病变早期表现为视网膜小静脉扩张、微血管瘤，随着病程发展可出现视网膜出血、水肿、渗出等病变。出现新生血管标志着增殖性视网膜病变的出现，为不良预兆。新生血管易破裂致使视网膜前和玻璃体出血，血凝块极化后，纤维组织牵拉视网膜脱离导致失明是最严重的并发症。

二、怎样发现糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变患者早期多无自觉症状，所以常常被忽视，而当出现视力下降时，往往病变已经无法逆转；所以，防止糖尿病导致失明的最好办法就是预防性治疗。为了得到及时治疗，最有效的途径就是糖尿病人要定期进行视力检查和眼底检查，以便在患者没有出现明显症状时医生能够及早发现病变，并给予及时的预防性治疗。只有定期检查眼底，早发现、早治疗， 才能防止糖尿病导致的失明。

三、糖尿病患者应何时检查眼底？

当患者首次被诊断糖尿病后，应该按照如下提示进行眼部检查：

1、 ＜30岁的患者，确诊糖尿病5年之内必须进行眼部检查。

2、 ≥30岁的患者，在确诊糖尿病数月之内，就应进行眼部检查，因为可能患者在被确诊之前，糖尿病视网膜病变就已经发生了。

3、 对于妊娠的糖尿病妇女，妊娠前3个月，要密切观察，并于妊娠期间3个月检查1次眼底。因为妊娠期间糖尿病视网膜病变可能发展很快。

4、 如果有与糖尿病相关的肾功能衰竭或截肢手术史，或糖尿病史＞10年，则应立即请眼科医师进行眼部检查，因为这是糖尿病视力损害的高危人群。

四、如何治疗糖尿病视网膜病变？

将造影剂注入患者的静脉，可以拍下视网膜血管的影像，根据造影结果决定是否激光或手术治疗。激光治疗主要是封闭渗漏的血管。发生玻璃体积血或增殖性玻璃体视网膜病变则需要玻璃体切除手术治疗。

糖尿病视网膜病变是随着病程逐渐加重的，即使经过激光治疗或玻璃体手术治疗也不能一劳永逸，还应定期检查眼底，进行必要的补充治疗。

五、哪些因素会加剧糖尿病视网膜病变？

吸烟、高血压、饮酒、怀孕都可加重

六、糖尿病视网膜病变的患者应注意哪些问题？

1、 控制血糖：控制血糖是治疗糖尿病的根本，与糖尿病的进展和视力预后有很大关系。改善饮食结构，忌食用甜食，少用胆固醇含量高的，如：动物内脏、蛋黄等，提倡食用绿色蔬菜，粗细搭配；加强体育锻炼；定期监测血糖；遵医嘱服用降糖药和注射胰岛素。通过饮食疗法、运动疗法、血糖监测和应用降糖药物这四驾马车来治疗以很好的控制血糖。

2、 定期眼底检查：通过定期眼底检查，以查看病情进展情况。糖尿病患者每年至少检查1次眼底。对于已经诊断有糖尿病视网膜病变的患者，则每年的检查次数需要增加，具体次数要听从医生指导。

正常眼底图