眼科糖尿病的营养治疗

（一） 糖尿病的营养治疗

（1） 目的：控制血糖、血酯；提供合理营养。（达理想体重，能支持伤口愈合，生活的营养需要；血糖、向标准体重靠拢为宜，热能（E）供给量，根据体型、劳动强度定）。见表：

表2 成人糖尿病每日热能供应量 （千卡/ kg 标准体重）

体 型卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 消瘦20-25 30 40 40-45 正 常15-20 30 35 40 肥 胖15 20-25 30 35

必须根据理想体重来计算热能。

年龄≥50岁者,每增加10岁，E减少10% 。

（2）碳水化合物，不宜控制过严

" 血糖指数-GI值。

" 碳水化合物组分不同，制作不同其升血糖值（餐后2小时）也不同。

" 抗性淀粉的应用。

" 膳食纤维：蔬菜250g/餐；水果.

（3）控制脂肪和胆固醇的摄入。

日脂肪总量 g = (E × 25%) / 9 (g) , 占热量25-30% , 常用25%

脂肪质量 S : P : M =1(-) : 1 : 1(+)

S-饱和脂肪酸, P-多不饱和脂肪酸, M-单不饱和脂肪酸

胆固醇, 限量300mg / 日, 或更低.

高胆固醇易引起食者高血脂和动脉粥样硬化, 动物内脏,( 脑、肝、肾)

鱼籽、蛋黄、墨斗鱼、尤鱼含胆固醇高.

(4)、蛋白质供给:按正常人需要量计算

1g / kg 标准体重 或 ( E×15—12%) / 4

优质蛋白占 1/3 以上,利用蛋白质互补作用, 多用黄豆蛋白。

(5)、无机盐，维生素：应满足需要。

(6)、膳食纤锥要充足：35-40g/日

膳食纤维有降糖、降脂，饱腹和改善葡萄耐量的作用。尤其是可溶性纤维还有预防冠心病的作用。

3. 注意事项

（1）食品应多样化，营养平衡，有个性化（生理特点+并发症）特点。

可以多选的食物：各色蔬菜、杂粮、大豆制品。

不用或少用的食物：单糖、双糖、高淀粉的副食、动物油脂、果仁、蛋黄、内脏等。

慎用食品：酒、水果、糖晶（孕妇禁用）。

（2）糖尿病有并发症者的膳食种类和特点

软糖尿膳 用于牙缺失者 软、烂、少渣。

肾病糖尿膳 用于糖尿肾病 低蛋白、低盐。

低盐、低脂糖尿膳 用于心梗、脑梗者。

低脂少油膳 用于合并胆囊炎、胰腺炎者。

（3）老年糖尿病人应严防低血糖：60岁以上的糖尿病人。

易发生低血糖的因素有：

l 用降糖药物过量。

l 营养不良或进食不规则。

l 痴呆，认知障碍。

l 用镇静剂及饮酒。

l 运动过量。

l 服用多种药物 如心得安、阿斯匹林等。

l 肝、肾功能衰退者。

纠正方法：

l 口服含糖食物，汽水、饼干。

l 静脉推注50%葡萄糖注射液（血糖监测）。