眼科整体护理病历记录的设计与应用

北京大学眼科中心

杨红玉

关键词：病历 快捷 可操作性

[摘要]目的：

随着医疗事故处理条例和消费者权益保护法的实施，尤其为保证护理记录资料的完整性和准确性，同时针对眼科病人周转快，全身情况较好的特点,为了保证护理病历在临床应用的实效性，我们设计了适用于眼科病人和眼科护士的护理病历。 方法：

参照表格病历的设计方法，采用选项打勾方式，结合临床路径的工作流程，总结眼科护理工作的常规性和特殊性，进行设计。 结果：

简化了护理记录，增强了可操作性，快捷，省时，内容一目了然。减轻了工作上的负担，可以将更多的时间给予病人，为其普及健康教育知识。 结论：

眼科护理病历的设计和应用，既提高了眼科的护理工作效率，又满足了医疗病历文档的要求。