1. 改善生活方式,控制危险因素:
2. 药物治疗
3. 介入治疗:球囊扩张、支架植入术、旋磨术等
4. 外科手术治疗-冠状动脉搭桥术
5. 康复治疗
l 药物治疗:
1、抗血小板:抑制血液中的血小板聚集,减少血栓形成的发生。常用的抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。如无禁忌证,所有冠心病患者应终生服用阿司匹林(剂量为每日75mg-325mg,常用剂量为每日100mg);氯吡格雷(每日75mg)主要用于因胃肠反应不能耐受阿司匹林的患者、急性冠脉综合征患者(心肌梗死或不稳定性心绞痛)和接受了介入治疗的患者。如果植入的是普通金属裸支架,术后氯吡格雷至少服用3个月,植入药物支架的患者术后氯吡格雷至少服用1年。何时停用氯吡格雷一定要遵从心内科专科医师的建议。切记1年后仍需长期服用阿司匹林。
2、抗缺血药物:通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量来达到减少心肌缺血,控制心绞痛发作的目的。包括β受体阻滞剂(如比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛等)、硝酸酯类(如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯等)和钙离子拮抗剂(如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、地尔硫卓等)。
3、他汀类药:不仅能够降低胆固醇、甘油三酯,还具有稳定动脉硬化斑块和抗动脉粥样硬化的作用。常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等,如无禁忌证,所有冠心病患者应长期服用此类药物,要使总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇控制在“目标值”以下,而不是在正常值以下就行了。
4、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂(ACEI和ARB类):冠心病合并心肌梗死、心力衰竭或糖尿病患者建议长期应用。常用药物包括如雷米普利、福辛普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。
5、β受体阻滞剂:冠心病尤其是合并心肌梗死、心功能不全患者建议长期服用。