首先我们来了解一下骨骼肌在身体中的角色。

每个人身体上存在600多块形态和大小各异的骨骼肌，大多在躯干和四肢呈对称分布。其中四肢肌在全身骨骼肌重量中占到很大比例，约80%，下肢肌约占50%，上肢肌约占30%。骨骼肌给人体各个关节的运动提供动力。从举哑铃、打篮球这样的全身性动作，到微笑等仅需表情肌参与的动作，再到维持静静地站立的姿势，都由骨骼肌来提供动力。万一骨骼肌出现点异常，就可能造成某个动作受到影响。

另外，骨骼肌包裹骨头，能对骨头起到保护和滋养的作用；骨骼肌运动需要消耗能量，骨骼肌运动也能对人体血糖、血脂等的调节和利用起到一定作用。

不过，不管是对于健康人还是患病人群，我们的骨骼肌都正在经历着持续的变化。身体中的肌肉量会随着年龄的增长逐渐减少，而且减少的速度越来越快。而存在慢性疾病的人，多存在不止一项异常状态，如贫血、虚弱、糖尿病等，导致他们体力活动减少、营养不良和体重下降，这些都对骨骼肌造成不利影响。

而骨骼肌质和量的减少，又反过来影响体力活动的参与和能力，使人易于跌倒；血糖、血脂和血压等调节也会受到损害，“三高”、心血管疾病、骨折和骨质疏松等相继来临，形成难以控制的恶性循环。

既然骨骼肌这么重要，又容易损失，您或许会想，那怎么做才能保护或者说保存我们的骨骼肌呢？答案有很多，比如饮食调整、营养补充剂、锻炼（尤其是力量练习）……

关键问题来了，对于心血管疾病患者来说，饮食调整和营养补充容易接受，也容易做到，但是，锻炼，就是另一回事了。

作为心内科的一员，平时的工作生活中我经常听到这样的疑问，“我都心衰了，还能锻炼吗”“我心脏的血管堵了，心脏都快跳不动了，别的地方更不能动了”……真是这样吗？

NO!

答案是否定的。

第一，应该练肌肉。

力量训练是增强肌肉骨骼功能的最有效方法。力量训练，结合其他运动方式，将能够增加心血管疾病患者朋友的瘦体重（即除去脂肪的体重，主要是骨骼和肌肉），帮助他们控制血压、血脂、血糖，补偿与年龄、疾病或疾病相关的肌肉力量和骨骼质量的减少，提高运动功能，减少骨折风险。

对于心脏，有效强度的力量训练能够稳定给心脏供血的冠状动脉内的斑块，使斑块不易脱落和继发血栓；促进侧枝循环的建立（心脏供血途径更多），进而改善心脏功能。

总之，有效的力量训练能够综合提高患者朋友身体素质，使广大患者朋友有能力和精力离开医院，走出家门，走向更广阔的世界。

第二，可以练肌肉。

不管是医务人员还是患者，不敢练肌肉的原因主要是担心安全问题。这里说明一下，过度的担心其实没有必要。

首先，在力量训练启动之前，我们有详细的筛查程序，包括各类疾病患病后开始训练的时间点、力量训练的入选标准和排出标准。力量训练过程中，提醒患者注意事项，如不能憋气；配备的实时监测设备，监测患者的心率、心律和血压等的变化情况；评价患者的劳累程度。训练结束后有充分的拉伸动作，能缓解肌肉紧张，使肌肉更灵活，减轻运动后肌肉疼痛，防止受伤。

另外，训练形式方面，为增强力量训练的安全性和训练的时间效益，力量训练多结合阻力器械、传统体操和灵活性训练；训练强度从小开始，循序渐进，有足够时间适应，一般来说，一个水平的训练要进展到一更高水平，需经过2到3周的训练；运动有节律，速度在中速至低速，在无痛范围内运动，保持正常呼吸。训练频率初期可以每周2次，包含力量训练的综合运动程序每次不超过60分钟。

总之，运动可以有，安全最重要！